中西医结合治疗急性黄疸型肝炎56例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)06-0547-01
急性传染性肝炎包括黄疸型和无黄疸型两种，急性黄疸型肝炎是以身、目发黄，小便色黄为主要症状的病症，颇似祖国医学“黄疸”病中的“阴黄”范畴。如清《沈氏·遵生杂病源流犀烛》说:“天行疫病，以致发黄，俗称黄疸。”内经《素问·气变大论》说:“湿热相交，民移多痹。”这些都说明黄疸型肝炎有传染性，其病因有两个方面:“一是天行疫病，感受疫毒湿浊之邪，饮食不节所致;二是肝郁气滞、脾胃所伤有关。”笔者运用了祖国医学的理论，自拟“黄疸Ⅰ号”，又配合西药治疗急性黄疸型肝炎56例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者56例，男29例，女27例，年龄9～14岁21例，21～30岁15例，31～43岁20例，临床症状:(1)与急性肝炎患者有密切接触史;(2)疲乏无力，食少纳差、恶心、呕吐、厌油腻、脘腹胀满、肝区疼痛(小儿自述腹痛)、大便干、小便色黄如浓茶;(3)皮肤、巩膜黄染如桔色，舌质红、苔黄腻;(4)肝区叩击痛，肝肿大，质地软，个别患者有脾脏轻度肿大;(5)化验检查血清胆红素明显增高，转氨酶GPT150U以上。其中1例转氨酶高达500U以上。AST谷草转氨酶75.20U/L以上。HBsAg(乙肝表面抗原)3例阳性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 (1)中药治疗:以清热利湿，解郁疏肝为主，自拟“黄疸Ⅰ号”。方剂组成:茵陈、栀子、板蓝根、龙胆草、金钱草、云苓、丹参、枳壳、元胡、郁金、白术、内金、车前子、焦山楂等，每日1剂，每剂水煎3次，兑入一起分3次口服，小儿量酌减。(2)西药治疗:10%葡萄糖500ml，强力宁20～40ml，三磷酸腺苷20～40mg，辅酶A100～200U，肌苷0.4g，维生素1.0～2.0g，茵栀黄10～40ml，静脉滴注。每日1次，7天为一疗程。
1.3 治疗结果 21例儿童患者，经上述方法治疗2天，食欲增加，精神好转，呕吐止，6天时，诸症减轻，黄疸消退，连服12剂中药，自觉症状全部消失，1个月化验肝功，均正常。35例成年患者，治疗4天症状改善，7天黄疸消退，连服中药20余剂，诸症消失。1个月化验肝功均正常。3例表面抗原阳性者也同时转阴，随访2年无复发。平均治疗时间30天，黄疸消退平均10天，以化验血清胆红素正常为标准，总有效率100%。
2 讨论
, 百拇医药
黄疸Ⅰ号，主要作用是清热解毒、利湿退黄、解郁疏肝，本方茵陈、栀子、板蓝根、龙胆草清热解毒、利湿退黄为主，辅以云苓、金钱草、车前子等增强利湿健脾退黄的作用，丹参活血散瘀，有利于退黄和肝细胞功能的恢复，黄疸者湿热疫毒之邪乘虚而入，结于肝、胆，郁于血分，胆汁外溢，湿热阻滞，气机不畅，脾胃升降失常(消化功能紊乱)，故用枳壳、郁金、元胡解郁舒肝，疏畅气机，用白术、内金、焦楂健脾燥湿助消化，调理脾胃之功能。西药供给机体营养与能量，增加抗病力，参于肝脏解毒功能。保护肝脏，促进损伤的肝细胞快速修复，降低转氨酶等作用。中西药合用，加速病态的肝细胞修复，疏通了肝内毛细胆管，促进了胆汁排泄，以达到退黄、降酶改善全身症状的作用，使肝脏很快康复。
作者单位:068450河北省围场县中医院
(收稿日期:2004-03-10)
(编辑元 红), http://www.100md.com
急性传染性肝炎包括黄疸型和无黄疸型两种，急性黄疸型肝炎是以身、目发黄，小便色黄为主要症状的病症，颇似祖国医学“黄疸”病中的“阴黄”范畴。如清《沈氏·遵生杂病源流犀烛》说:“天行疫病，以致发黄，俗称黄疸。”内经《素问·气变大论》说:“湿热相交，民移多痹。”这些都说明黄疸型肝炎有传染性，其病因有两个方面:“一是天行疫病，感受疫毒湿浊之邪，饮食不节所致;二是肝郁气滞、脾胃所伤有关。”笔者运用了祖国医学的理论，自拟“黄疸Ⅰ号”，又配合西药治疗急性黄疸型肝炎56例，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者56例，男29例，女27例，年龄9～14岁21例，21～30岁15例，31～43岁20例，临床症状:(1)与急性肝炎患者有密切接触史;(2)疲乏无力，食少纳差、恶心、呕吐、厌油腻、脘腹胀满、肝区疼痛(小儿自述腹痛)、大便干、小便色黄如浓茶;(3)皮肤、巩膜黄染如桔色，舌质红、苔黄腻;(4)肝区叩击痛，肝肿大，质地软，个别患者有脾脏轻度肿大;(5)化验检查血清胆红素明显增高，转氨酶GPT150U以上。其中1例转氨酶高达500U以上。AST谷草转氨酶75.20U/L以上。HBsAg(乙肝表面抗原)3例阳性。
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1.2 治疗方法 (1)中药治疗:以清热利湿，解郁疏肝为主，自拟“黄疸Ⅰ号”。方剂组成:茵陈、栀子、板蓝根、龙胆草、金钱草、云苓、丹参、枳壳、元胡、郁金、白术、内金、车前子、焦山楂等，每日1剂，每剂水煎3次，兑入一起分3次口服，小儿量酌减。(2)西药治疗:10%葡萄糖500ml，强力宁20～40ml，三磷酸腺苷20～40mg，辅酶A100～200U，肌苷0.4g，维生素1.0～2.0g，茵栀黄10～40ml，静脉滴注。每日1次，7天为一疗程。
1.3 治疗结果 21例儿童患者，经上述方法治疗2天，食欲增加，精神好转，呕吐止，6天时，诸症减轻，黄疸消退，连服12剂中药，自觉症状全部消失，1个月化验肝功，均正常。35例成年患者，治疗4天症状改善，7天黄疸消退，连服中药20余剂，诸症消失。1个月化验肝功均正常。3例表面抗原阳性者也同时转阴，随访2年无复发。平均治疗时间30天，黄疸消退平均10天，以化验血清胆红素正常为标准，总有效率100%。
2 讨论
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黄疸Ⅰ号，主要作用是清热解毒、利湿退黄、解郁疏肝，本方茵陈、栀子、板蓝根、龙胆草清热解毒、利湿退黄为主，辅以云苓、金钱草、车前子等增强利湿健脾退黄的作用，丹参活血散瘀，有利于退黄和肝细胞功能的恢复，黄疸者湿热疫毒之邪乘虚而入，结于肝、胆，郁于血分，胆汁外溢，湿热阻滞，气机不畅，脾胃升降失常(消化功能紊乱)，故用枳壳、郁金、元胡解郁舒肝，疏畅气机，用白术、内金、焦楂健脾燥湿助消化，调理脾胃之功能。西药供给机体营养与能量，增加抗病力，参于肝脏解毒功能。保护肝脏，促进损伤的肝细胞快速修复，降低转氨酶等作用。中西药合用，加速病态的肝细胞修复，疏通了肝内毛细胆管，促进了胆汁排泄，以达到退黄、降酶改善全身症状的作用，使肝脏很快康复。
作者单位:068450河北省围场县中医院
(收稿日期:2004-03-10)
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