1、刘克玲 中国健康教育协会常务副会长
2、乌兰 内蒙古自治区卫生厅副厅长
3、王秋生 教授 北京大学人民医院微创外科
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是内蒙行方面的问题。
主持人钱靖：我现在是在健康之路内蒙行出发仪式的现场，一大早来自北京多家医院，由150多名医护人员组成的医疗队就来到了中央电视台整装待发。自1997年以来卫生部和中央电视台共同组织的送医送药送知识三下乡活动已经连续举办了八年，足迹遍及井冈山、广安、九江、西藏等老少边穷地区，所到之处受到了当地老百姓的热烈欢迎。这次活动将在前几次活动的基础上将送医送药的活动扩大到更广的范围，医疗队将由西向东深入到内蒙的各大区县、牧区，根据自治区各盟区的特点，分别组织不同类型的义诊活动，进行有针对性的健康知识讲座，对基层医生进行临床指导。多年以来北京和内蒙的多家医院建立了良好的对口支援关系，这次活动将有助于增进北京人民和内蒙人民的深情厚谊，也充分体现了蒙汉民族团结互助的情节。
段忠应(健康之路制片人)：我们在屏幕上通过屏幕传播健康知识为观众服务，同时我们应该走出屏幕之外再为观众服务。
主持人钱靖：健康之路栏目将跟随医疗队，每天及时连续地对此次活动进行跟踪报道，历时半个月连续直播十期有关内蒙行的节目，并在8月8号到达内蒙行的最后一站锡林浩特市，届时将在中央电视台进行健康之路三下乡内蒙行大型直播活动。
刘克玲：我觉得这个活动逐渐做大，实际上是切实把农村卫生工作作为我们工作的重点，也是加大支持扶助贫困地区的一种非常有益的活动，因此得到了各级领导和当地群众热情的支持和欢迎。活动与健康之路栏目合作以后使得大家都能够看到这个感人的场面，看到了我们医生和群众的感情。我觉得这样的活动非常好，我也相信这次的活动会越做越好。
乌兰：内蒙古自治区地处祖国的北疆，资源密集、低于辽阔，解放以来在党的民族政策的正确指引下，在我们自治区党委政府的正确领导下，近几年来经济发展特别快，我们的卫生事业也有了长足发展，到目前为止我们县以上的医疗机构有3595家，卫生技术人员有101025名，病床有65000余张。尤其近几年来我们卫生厅不断加深城镇医疗体制的改革以及农村卫生体制改革，还有农民健康工程，不断加大这些项目建设的投入。尽管如此内蒙地广人稀，交通也不太方便，服务半径大，大多数地区都属于欠发达地区，客观上也造成了当地老百姓存在缺医少药的情况。另外再加上当地人民主观上也缺乏卫生保健知识。这次的健康之路内蒙行体现了我们贯彻党中央国务院“把卫生工作重点放到农村中去”这一指示精神，继续围绕农牧民健康为主体。这一活动放到内蒙古我觉得肯定会受到广大内蒙古人民的欢迎。
主持人：一起来看看这次内蒙行的行程安排：首先从北京出发，直接到达内蒙古的中西部，然后穿越整个内蒙到达中蒙边境，然后横跨锡林格勒草原，总共行程是十站，共三千余公里。总共有北京市卫生局的十二支医疗队进入到内蒙。我们的第一站是从北京直达托克托县。来看一段有关托克托县的短片：
旁白：告别都市的喧嚣，健康之路栏目来到了地处亚洲大陆腹地，大青山南麓，黄河上中游分界北岸的托克托县，据说在这片总面积达1416.8平方公里的平原上，早在六千多年前就已经有人类在此声息繁衍了。现在这片土地上生活着汉、蒙、回、满等23个民族的19.3万人，多民族共同生活、共同劳动，形成了淳朴民风。农牧结合的养殖方式在当地也已经粗具规模，现在拥有独特葡萄品种的托克托县已经成为了我国葡萄生产基地之一，而小茴香、枸杞更是这里的出产生力军。让我们意想不到的是北京如果有四盏灯亮着，其中至少有一盏灯的电来自这里，作为国家西电东送战略的重要组成部分，托克托电厂到2006年将成为亚洲最大的火力发电基地。
乌兰：我觉得资源贡献是相互的，内蒙在电力供应上给了北京很大的贡献，在生态防沙上也给北京构建了绿色的生态屏障。同样北京人民给予内蒙人民的帮助永远是我们无法忘记的，这些年来我们对口支援合作特别是在97年签订了协议后，相互的往来次数也相对频繁起来。我觉得双方的对口支援工作首先在力度上进一步加大，由最开始的民间行为现在已经发展为了政府行为。对口帮扶领域也进一步拓宽，从最开始的点对点服务，发展到现在有组织、有计划，涉及社会多层面、多领域、全方位的深层次合作。协作内容也在不断丰富，从刚开始简单的物质帮扶发展到现在的人才培养和科研开发、防病治病等。
刘克玲：类似的合作范例实际上在全国都有开展，卫生部在政策上已经明确要加大城市支援农村的力度，要支援贫困地区。很多的东部发达地区都在支援和帮助西部地区，另外还规定在医生晋升的时候一定要去农村进行锻炼。
主持人：我们这一次内蒙行医疗队到达托克托后医疗队也受到了当地人民的热烈欢迎：
旁白：昨天在国家级贫困县托克托县，内蒙行活动正式拉开帷幕，开幕式上各级领导对本次活动给予了极大的关注。北京市海淀区卫生局组织了由二十多名副主任医师以上的专家参加的医疗队，此前他们征集了各种医疗设备和药品总价值达66.96万元，这些物品已经全部捐赠给了当地医院。
主持人：医疗对到达当地后就进行了手术。
旁白：医疗队刚到驻地就接到了县医院的急诊电话，说接到本县一位女性腹腔大出血病人，病情危急。
医疗队医生：我们一检查发现腹腔内出血比较多，为了挽救病人的生命我们不管多累也要及时给她进行急诊手术，把出血点止住，因为我们目前怀疑她是宫外孕。
刘东生(记者)：现在是晚上九点，这里是海淀区医疗队的手术现场，这支医疗队到达托克托县后为抢救一位患者进行了急诊手术。手术进行了四十分钟，排出了病人腹腔内近一千毫升的积水。宫外孕大出血是一种非常凶险的状况，在两地医生的共同合作下，病人得到了及时救治，据医生介绍这位病人留院观察几日后就可以康复出院了。
主持人：继续来关注会诊活动的情况：
旁白：在会诊活动现场，我们的记者看到了来自各方面的专家，但是惟独没有看到来自外科的贾健和欧云松主任。
沈明(北京海淀医院医务处处长)：我们来了两位外科主任正在进行手术，我们来托克托县之前没有想到今天胆囊疾病的患者这么多，由于手术安排比较紧，手术也需要很长的时间，这样两位外科主任就没有在现场来义诊。
旁白：在托克托县医院里我们看到了孩子排队的患者，而在医院手术室里贾健主任正在进行手术。据了解在今后的两天里，医疗队还将为更多的患者进行这样的手术。
患者：我主要就是背痛，好了以后就拉肚子，结石卡在胆囊口里。
患者：疼了有两年了，头一年疼的时候就把那食泔水喝一顿，第二年就不顶事儿了，疼得不行了。
旁白：几年下来六次手术的几万元费用对于这个并不富裕的家庭来说也是一个不小的打击。据了解当地卫生部们发现近年来全县胆结石症患者在逐年增多，并且因病致贫的家庭也不在少数，到目前胆结石症已经成为了当地的一种常见病和多发病。
主持人：胆结石症有家族遗传的特点吗？
王秋生：根据国内外研究发现胆结石确实有一定的家族遗传倾向，全球范围看来胆结石的发生率最高是在南美洲和北美洲的印第安族群中，在50-60岁的人中甚至一半人都有胆结石。在我们国家遗传学方面的证据不是太多。我国在87年做过一次全国调查，人群中发生率达到了6.6%。胆结石发生和饮食结构以及种族上的因素都有一定的关系，很多当地牧民都是大碗喝酒大口吃肉，胆结石症和这种饮食习惯是有一定关系的。另外肝脏的疾病以及一些其他系统疾病也能够引起胆囊疾病的发生。
主持人：除了饮食以外还有哪些可能引起结石的疾病？
王秋生：还有一些影响因素比如年龄、不吃早餐等。胆结石有没有症状并不取决于结石大小，而在于是否会造成梗阻。所谓的胆角痛通俗地讲就是胆囊抽筋，胆囊抽筋的时候可以大汗淋漓、辗转反侧、痛不欲生，需要打止疼针，需要镇痛。另外有一半病人可以终身无症状，但是并不是终身无危害，有的病人当结石长满后可能会刺激长癌，从远期看来会有一定刺激长癌的因素。
主持人：来通过一个短片看看当地的情况：
旁白：面对胆结石症这种当地的常见病和多发病，全县16万的乡镇农村人口在当地的医疗环境下都会接受怎样的治疗呢？
崔俊奇(托克托县乃只盖乡卫生院院长)：我们一般治疗慢性胆囊炎、胆结石，通过中西医结合治疗，西医方面一般都用的是先锋霉素、庆大霉素、甲硝唑之类的抗生素，中药用消炎利胆片。如果需要手术的话就推荐到大医院，去上级医院手术治疗。
王瑞平(托克托县医院外科主任)：开赴手术肌肉离断，创伤比较大，一般开腹手术第三天可以下地活动，到了第七、第八天才可以回家。痊愈需要两个月左右。
旁白：除了副作用大的抗生素治疗和风险大、痛苦大的外科手术之外，我们还有没有更先进的手段？
王秋生：对于一些有症状的初犯病的病人可以采取一些保守的治疗，我们建议等到炎症消退后再进行择期手术。目前看来胆结石可能会继发一系列疾病，除了堵塞还会造成局部的胆囊炎、胆囊穿孔甚至胆囊化脓等。远期看来可能长癌。
主持人：开腹手术取出胆结石的效率有多高？能够彻底治愈吗？
王秋生：开腹手术到目前为止已经有了122年历史了，现在已经是一个成熟的胆囊结石治疗的金标准了，自从十几年前腹腔镜手术介入后就改变了这种现状，这是一种微创手术。腹腔镜手术治疗已经成为了治疗有症状胆结石和有手术指征胆结石的首选方法。
主持人：那么腹腔镜手术是取出整个胆囊还是取出胆结石呢？
王秋生：这也是很多患者关心的问题，很多人都认为只需要取出导致症状的结石就可以了，但是目前的医学技术还做不到这一点。长不长结石的关键在肝脏，是因为肝脏对胆汁的代谢发生了变化，胆囊只不过是长结石的一个土壤。目前我们彻底的治疗方法就是连同病变的胆囊和结石一起切除。
主持人：那么胆结石怎样才能做到早发现呢？
王秋生：一般来说患者在早期会有一些“胃病”的感觉，也就是说吃得稍微饱一些或者油腻一些就会感觉肚子胀，不舒服，特别是后背发胀、发闷。这时候就可以做一个B超，目前B超对于胆结石的诊断率可以达到95%以上。
主持人：胆结石应该怎样预防？
王秋生：从临床预防的角度来看，如果家族中有这种倾向，或者这个地区是胆结石的高发区，那么就要注意在日常生活中寻求一种健康的生活方式，比如喝酒适度，吃高脂高热量的食物要适度，尤其是晚餐。
主持人：胆囊疾病和情绪有关系吗？
王秋生：目前从医学资料上看，胆囊疾病和情绪还没有明确的直接关系。
(回春)
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