肿瘤科疾病(2004.07.26)
复方人参多糖可改善老年晚期非小细胞肺癌患者生活质量
改善和提高肺癌患者的生活质量是现代肿瘤学的治疗目标之一，同时也是医生选择治疗方法，评估治疗效果，分析预后和研究疾病与经济关系的重要指标。《中国临床康复》2004年第5期报道了解放军沈阳军区总医院张丽辉、刘旭涛与中国医科大学第二附属医院何平等医生观察了34例老年晚期非小细胞肺癌患者应用复方人参多糖治疗前后QOL评分和各类血清免疫学指标变化，并与相同年龄、性别和病情的同病患者进行了对照，该研究的目的是探讨复方人参多糖对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和生活质量的影响，寻求对患者更有效的治疗方法。
方法：根据自愿原则，将67例老年晚期非小细胞肺癌患者分成接受复方人参多糖治疗(治疗组，34例)和不接受复方人参多糖治疗(对照组，33例)两组，复方人参多糖治疗方案为18mg，静滴，1次/天，30天为1个疗程，连续使用2个疗程。两组患者其他放、化疗方案相同，治疗前后两组患者均接受血清免疫球蛋白(Ig)、T细胞亚群和生活质量(quality of life，QOL)检测。
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结果显示：治疗后治疗组近期总缓解率为56%(19/34)，对照组为33%(11/33)，两组相差不明显(χ2=0.129，P>0.05)。治疗后治疗组IgA(1.38±0.39)g/l，IgG(11.23±3.14)g/l，IgM(1.71±0.46)g/l，明显高于治疗前，而对照组仅有IgM有明显上升(1.41±0.26)g/l，(t=2.247～2.729；P均<0.05)。两组T细胞亚群指标比较，治疗组治疗后CD3和CD4较治疗前有明显改善(t=2.778，2.547；P均<0.05)，对照组全部指标无明显变化。治疗组治疗后1个月和3个月的QOL评分均较治疗前有明显改善，同时还显著优于对照组，对照组仅治疗后3个月评分优于治疗前(t=2.230～2.491，P均<0.05)。
研究人员指出：从现代医学模式来看，疾病的治疗不仅仅是为了单纯延长生存期，而是应以满意终点为出发点，为此反应健康程度和疗效的制定不仅仅需要有生物学指标，也应包括精神心理学测评和社会活动的评估。许多研究显示人们已经认识到了生存质量评估的重要性，从目前来看，肺癌还是一个不能根本治愈的疾病，生活质量也被确定为重要的预后因素，并作为判定疾病治疗有效的近期和中远期努力目标，QOL评分也为肺癌患者制定和选择治疗方案提供了宝贵的客观依据。
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安尔欣(复方人参多糖注射液)是一种从人参中提纯的酸性多糖即人参多糖组成，主要含有半乳酸糖醛酸、半乳糖、阿拉伯糖、鼠李糖、木糖和17种氨基酸成分，动物实验和临床病例观察证实该药能明确地增强人体免疫功能，抑制和杀伤肿瘤细胞。从本组病例来看，老年非小细胞肺癌患者应用复方人参多糖一两个疗程以后血清免疫球蛋白浓度明显升高，T细胞亚群中的CD3和CD4也有显著改善。
从QOL评分结果来看，两组患者治疗3个月后的QOL均较治疗前有明显好转，但应用复方人参多糖组患者1个月和3个月后的QOL评分均优于对照组，这说明从QOL评分来看，应用复方人参多糖治疗方案更适合老年非小细胞肺癌患者，但从WHO肺癌临床疗效评估标准来看，两组患者的近期疗效无明显区别。
化疗和放疗是肿瘤治疗中两种不可缺少的手段，但是由于两种治疗方法的副作用常使肿瘤患者机体受损，气血两亏。复方人参多糖方案改善晚期非小细胞患者生活质量的机制可能在于扶正和增强人体的免疫功能，这也就改善了患者的生活质量。
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研究证实：复方人参多糖对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和生活质量改善是有帮助的。
健脾活血中药联合谷胱甘肽可防治肝癌化疗栓塞术后肝功能损害
肝癌化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的近期疗效显著，被认为是非手术疗法中的首选。在我国，肝癌患者85.4%合并肝硬化，致使肝功能受损，且反复多次进行肝癌化疗栓塞术也会损害患者的肝功能，造成恶性循环。《中医杂志》2004年第4期报道了广东省江门市中心医院刘雪梅、邹雨荷医生临床采用健脾活血中药联合谷胱甘肽防治肝癌化疗栓塞术后肝功能损害，取得了满意的效果。他们选择了64例中晚期肝癌患者，将其随机分为两组，治疗组34例中，男30例，女4例；年龄25～71岁，中位年龄52.1岁；临床分期：Ⅱ期32例，Ⅲ期2例；术前肝功能情况：肝功能无变化8例，肝功能轻、中度改变22例，肝功能重度损害4例。对照组30例中，男28例，女2例；年龄29～73岁，中位年龄51.8岁；临床分期：Ⅱ期29例，Ⅲ期1例；术前肝功能情况：肝功能无变化7例，肝功能轻、中度改变20例，肝功能重度损害3例。两组性别、年龄、临床分期及术前肝功能情况无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
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治疗方法：(1)TACE治疗：两组均采用顺铂(DDP)50～80mg加氟脲嘧啶(5-FU)0.75～1.5g、丝裂霉素(MMC)8～16mg行肝动脉内灌注，MMC8mg加超液化碘油5～25ml行肝动脉栓塞术，术后2～3个月再重复1次，2～3次为1个疗程。(2)药物治疗：健脾活血中药的基本方为党参30g，黄芪20g，怀山药30g，薏苡仁30g，茯苓15g，白术15g，三七15g，甘草6g。TACE后再对症选药，恶心、呕吐者加神曲30g，吴茱萸15g，佩兰10g；发热者加石膏30g，柴胡15g，半枝莲30g；疼痛者加延胡索30g，佛手15g，郁金15g。水煎服，每天1剂，手术前一周开始服用，15天为1个疗程。术后每天给予谷胱甘肽1.2g加10%葡萄糖250ml静脉滴注1次，连用14天。对照组于术前1周开始服用肝泰乐0.2g、肌苷0.1g，均每日3次，30天为1个疗程。同时给予其它对症治疗，如恩丹西彤止呕，复方阿斯匹林退热，罗通定止痛等。
治疗结果：治疗组第1次、第2次TACE治疗后1个月血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGTP)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)较第1次治疗前无明显改变或只有轻微升高(P>0.05)；对照组则有明显变化，ALT、GGTP、TBIL和DBIL均较治疗前升高(P<0.01)。
刘雪梅、邹雨荷医生指出：肝癌患者TACE治疗后常见腹部胀痛、恶心呕吐、纳差乏力等临床表现，中医辨证多属脾虚血瘀型。治疗组在TACE前后服用健脾活血中药，方中党参、黄芪、怀山药、薏苡仁、茯苓、白术、甘草具有健脾补气之功，可增强机体的免疫功能，提高机体对TACE的耐受性；三七为活血化瘀之要药，具有保护肝细胞、促进肝细胞再生和抗肝纤维化的作用。, 百拇医药
改善和提高肺癌患者的生活质量是现代肿瘤学的治疗目标之一，同时也是医生选择治疗方法，评估治疗效果，分析预后和研究疾病与经济关系的重要指标。《中国临床康复》2004年第5期报道了解放军沈阳军区总医院张丽辉、刘旭涛与中国医科大学第二附属医院何平等医生观察了34例老年晚期非小细胞肺癌患者应用复方人参多糖治疗前后QOL评分和各类血清免疫学指标变化，并与相同年龄、性别和病情的同病患者进行了对照，该研究的目的是探讨复方人参多糖对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和生活质量的影响，寻求对患者更有效的治疗方法。
方法：根据自愿原则，将67例老年晚期非小细胞肺癌患者分成接受复方人参多糖治疗(治疗组，34例)和不接受复方人参多糖治疗(对照组，33例)两组，复方人参多糖治疗方案为18mg，静滴，1次/天，30天为1个疗程，连续使用2个疗程。两组患者其他放、化疗方案相同，治疗前后两组患者均接受血清免疫球蛋白(Ig)、T细胞亚群和生活质量(quality of life，QOL)检测。
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结果显示：治疗后治疗组近期总缓解率为56%(19/34)，对照组为33%(11/33)，两组相差不明显(χ2=0.129，P>0.05)。治疗后治疗组IgA(1.38±0.39)g/l，IgG(11.23±3.14)g/l，IgM(1.71±0.46)g/l，明显高于治疗前，而对照组仅有IgM有明显上升(1.41±0.26)g/l，(t=2.247～2.729；P均<0.05)。两组T细胞亚群指标比较，治疗组治疗后CD3和CD4较治疗前有明显改善(t=2.778，2.547；P均<0.05)，对照组全部指标无明显变化。治疗组治疗后1个月和3个月的QOL评分均较治疗前有明显改善，同时还显著优于对照组，对照组仅治疗后3个月评分优于治疗前(t=2.230～2.491，P均<0.05)。
研究人员指出：从现代医学模式来看，疾病的治疗不仅仅是为了单纯延长生存期，而是应以满意终点为出发点，为此反应健康程度和疗效的制定不仅仅需要有生物学指标，也应包括精神心理学测评和社会活动的评估。许多研究显示人们已经认识到了生存质量评估的重要性，从目前来看，肺癌还是一个不能根本治愈的疾病，生活质量也被确定为重要的预后因素，并作为判定疾病治疗有效的近期和中远期努力目标，QOL评分也为肺癌患者制定和选择治疗方案提供了宝贵的客观依据。
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安尔欣(复方人参多糖注射液)是一种从人参中提纯的酸性多糖即人参多糖组成，主要含有半乳酸糖醛酸、半乳糖、阿拉伯糖、鼠李糖、木糖和17种氨基酸成分，动物实验和临床病例观察证实该药能明确地增强人体免疫功能，抑制和杀伤肿瘤细胞。从本组病例来看，老年非小细胞肺癌患者应用复方人参多糖一两个疗程以后血清免疫球蛋白浓度明显升高，T细胞亚群中的CD3和CD4也有显著改善。
从QOL评分结果来看，两组患者治疗3个月后的QOL均较治疗前有明显好转，但应用复方人参多糖组患者1个月和3个月后的QOL评分均优于对照组，这说明从QOL评分来看，应用复方人参多糖治疗方案更适合老年非小细胞肺癌患者，但从WHO肺癌临床疗效评估标准来看，两组患者的近期疗效无明显区别。
化疗和放疗是肿瘤治疗中两种不可缺少的手段，但是由于两种治疗方法的副作用常使肿瘤患者机体受损，气血两亏。复方人参多糖方案改善晚期非小细胞患者生活质量的机制可能在于扶正和增强人体的免疫功能，这也就改善了患者的生活质量。
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研究证实：复方人参多糖对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能和生活质量改善是有帮助的。
健脾活血中药联合谷胱甘肽可防治肝癌化疗栓塞术后肝功能损害
肝癌化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的近期疗效显著，被认为是非手术疗法中的首选。在我国，肝癌患者85.4%合并肝硬化，致使肝功能受损，且反复多次进行肝癌化疗栓塞术也会损害患者的肝功能，造成恶性循环。《中医杂志》2004年第4期报道了广东省江门市中心医院刘雪梅、邹雨荷医生临床采用健脾活血中药联合谷胱甘肽防治肝癌化疗栓塞术后肝功能损害，取得了满意的效果。他们选择了64例中晚期肝癌患者，将其随机分为两组，治疗组34例中，男30例，女4例；年龄25～71岁，中位年龄52.1岁；临床分期：Ⅱ期32例，Ⅲ期2例；术前肝功能情况：肝功能无变化8例，肝功能轻、中度改变22例，肝功能重度损害4例。对照组30例中，男28例，女2例；年龄29～73岁，中位年龄51.8岁；临床分期：Ⅱ期29例，Ⅲ期1例；术前肝功能情况：肝功能无变化7例，肝功能轻、中度改变20例，肝功能重度损害3例。两组性别、年龄、临床分期及术前肝功能情况无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
, http://www.100md.com
治疗方法：(1)TACE治疗：两组均采用顺铂(DDP)50～80mg加氟脲嘧啶(5-FU)0.75～1.5g、丝裂霉素(MMC)8～16mg行肝动脉内灌注，MMC8mg加超液化碘油5～25ml行肝动脉栓塞术，术后2～3个月再重复1次，2～3次为1个疗程。(2)药物治疗：健脾活血中药的基本方为党参30g，黄芪20g，怀山药30g，薏苡仁30g，茯苓15g，白术15g，三七15g，甘草6g。TACE后再对症选药，恶心、呕吐者加神曲30g，吴茱萸15g，佩兰10g；发热者加石膏30g，柴胡15g，半枝莲30g；疼痛者加延胡索30g，佛手15g，郁金15g。水煎服，每天1剂，手术前一周开始服用，15天为1个疗程。术后每天给予谷胱甘肽1.2g加10%葡萄糖250ml静脉滴注1次，连用14天。对照组于术前1周开始服用肝泰乐0.2g、肌苷0.1g，均每日3次，30天为1个疗程。同时给予其它对症治疗，如恩丹西彤止呕，复方阿斯匹林退热，罗通定止痛等。
治疗结果：治疗组第1次、第2次TACE治疗后1个月血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGTP)、总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL)较第1次治疗前无明显改变或只有轻微升高(P>0.05)；对照组则有明显变化，ALT、GGTP、TBIL和DBIL均较治疗前升高(P<0.01)。
刘雪梅、邹雨荷医生指出：肝癌患者TACE治疗后常见腹部胀痛、恶心呕吐、纳差乏力等临床表现，中医辨证多属脾虚血瘀型。治疗组在TACE前后服用健脾活血中药，方中党参、黄芪、怀山药、薏苡仁、茯苓、白术、甘草具有健脾补气之功，可增强机体的免疫功能，提高机体对TACE的耐受性；三七为活血化瘀之要药，具有保护肝细胞、促进肝细胞再生和抗肝纤维化的作用。, 百拇医药
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