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骨质疏松“姓氏”不同
http://www.100md.com 2004年7月28日 新闻晨报
     骨质疏松分为三类:原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松,虽然都会出现骨质疏松的症状,然而发病原因却不相同。

    原发性骨质疏松又分为两型,I型:即女性绝经后,卵巢功能逐渐衰退、体内雌激素水平急剧下降,骨的吸收远快于骨形成,造成骨量不断丢失,导致骨质疏松。II型:即老年退化性骨质疏松,主要病因是性激素减少、肾功能生理性减退,骨皮质和骨松质都会受到影响。这类患者除了容易发生脊柱压缩性骨折外,还容易发生股骨颈骨折。

    继发性骨质疏松:由后天性因素诱发的,比如长期卧床;内分泌疾病如甲亢、糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、肾上腺皮质或性腺疾病等;肾病、消化系统疾病如慢性腹泻等导致的吸收不良、肿瘤病变等,以及某些药物的应用如强的松、甲状腺素片等也会引起骨质疏松。

    特发性骨质疏松:男性年龄小于50岁、女性年龄小于40岁的骨质疏松。无潜在的疾病,发病原因不明。
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    骨质疏松就诊率低患病数是就诊数的900倍

    尽管骨质疏松发病率很高和危害大,但是当前人们对骨质疏松还缺乏认识。我们近期对上海市426名男女性调查,其中60岁以上有280名,大专以上文化占38%,至少有1次骨折达25%,但是有40%人根本不知道有骨质疏松这个疾病。美国一项统计数字显示,在几种常见病中,骨质疏松的估计患病人数与接受治疗的人数之比非常悬殊,1800个患者之中只有2个接受治疗,相比之下,2800个高血压病人中就有2100个人接受治疗,3880个关节炎患者中,治疗人数有2100人。国际骨质疏松基金会调查也发现,有75%患骨质疏松的绝经后妇女没有得到治疗。由此可见,骨质疏松这个病远远没有得到应有的重视。然而,长期以来,医学界不同专业对骨质疏松的认识并不一样,对病人的解释和处理不同,一定程度上造成了人们对骨质疏松认识的不足。这里也有客观原因,就是诊断设备不足。根据世界卫生组织制定的标准,骨质疏松诊断主要是通过双能X线吸收仪测定的骨密度,不仅可以及早诊断骨质疏松,而且可以指导治疗。但是在13亿人口的中国,目前只有150多台双能X线吸收仪,根本没有普及,而日本、韩国就有2000多台。
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    此外,我们医生对防治骨质疏松重要性的认识还很不够,除了内分泌科、妇科和老年科等与骨质疏松密切相关的专科外,大多数医生对此病不够重视。特别对一些因严重骨质疏松发生骨折的患者,医生、患者家属均要重视骨折的处理,但不能忽略了导致这一严重后果的罪魁祸首———骨质疏松的治疗,否则还会遭受再次骨折的厄运。

    骨质疏松到底该找谁看?

    在没有骨质疏松治疗中心的医院里,妇科、内分泌科、老年科、骨科、康复科、理疗科等都接诊骨质疏松病人,使病人有点迷惑。虽然按照国外比较经典的分科,骨质疏松症属于内分泌科的一个分支,但是在我国防治该疾病是新兴专业,也属于交叉学科,需要多科合作、共同防治。所以,结合医院特长,成立诊治中心,可以减少患者就诊麻烦。但就上海而言,全市医院中只有第六人民医院一家建立了骨质疏松治疗中心,全市范围内具备双能X线吸收骨密度测量仪的医院也只有十几家。因此,建议患者应该到具备双能X线吸收仪的医院、具有从事骨质疏松诊治经验的专科进行就诊。, http://www.100md.com