美最新胆固醇指南要求非常高危人群LDL-C应低于70 mg/dl
本报讯 7月12日美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗专家小组在对5项大型的降胆固醇药临床研究考查后，建议需将非常高危人群的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降至70 mg/dk以下，以前建议降至100 mg/dk左右。(Circukation 2004，110∶ 227)
非常高危人群指有心血管病加上糖尿病、长期吸烟、血压控制差、或有代谢综合征的多种危险因素和心梗后人群。专家组在更新的指南中指出，强化降胆固醇治疗是心肌梗死和心血管病死亡高危人群的最佳选择。
高危人群指已有心梗或有其他危险因素，估计10年内发生心梗或心性死亡危险大于20%。他们包括有心绞痛、既往接受过血管成形术或冠脉搭桥术，或有四肢、脑血管栓塞史，或有糖尿病的人群。
中度高危人群指有多种危险因素和估计10年内有10%～20%的发生心梗或心性死亡的概率。
最新指南建议，对高危或中度高危人群如果采用药物治疗，其目标是将LDL-C 降低30%～40%。对中度高危人群，如LDL-C水平≥130 mg/dk则需要治疗；LDL-C水平在100～129 mg/dk之间，在治疗方案中要考虑增加药物治疗。
美国心脏学会Grundy说，强有力的证据提示，将LDL-C降得越低越好，但降到很低的LDL-C水平需要权衡治疗费用和不良反应，其常常需要大剂量的药物或联合治疗。
虽然该指南修改的主要是药物治疗，但专家小组强调，改变生活方式的益处要超过降低LDL-C水平，例如提高HDL、降低甘油三酯等。此外，对于老年人，任何时候采取措施降低胆固醇都不会为时太晚。
美国国立心肺血液研究所(NHLBI)、美国心脏病学会(ACC)和美国心脏学会(AHA)都赞同这一建议。, 百拇医药(蒋鸿鑫)
非常高危人群指有心血管病加上糖尿病、长期吸烟、血压控制差、或有代谢综合征的多种危险因素和心梗后人群。专家组在更新的指南中指出，强化降胆固醇治疗是心肌梗死和心血管病死亡高危人群的最佳选择。
高危人群指已有心梗或有其他危险因素，估计10年内发生心梗或心性死亡危险大于20%。他们包括有心绞痛、既往接受过血管成形术或冠脉搭桥术，或有四肢、脑血管栓塞史，或有糖尿病的人群。
中度高危人群指有多种危险因素和估计10年内有10%～20%的发生心梗或心性死亡的概率。
最新指南建议，对高危或中度高危人群如果采用药物治疗，其目标是将LDL-C 降低30%～40%。对中度高危人群，如LDL-C水平≥130 mg/dk则需要治疗；LDL-C水平在100～129 mg/dk之间，在治疗方案中要考虑增加药物治疗。
美国心脏学会Grundy说，强有力的证据提示，将LDL-C降得越低越好，但降到很低的LDL-C水平需要权衡治疗费用和不良反应，其常常需要大剂量的药物或联合治疗。
虽然该指南修改的主要是药物治疗，但专家小组强调，改变生活方式的益处要超过降低LDL-C水平，例如提高HDL、降低甘油三酯等。此外，对于老年人，任何时候采取措施降低胆固醇都不会为时太晚。
美国国立心肺血液研究所(NHLBI)、美国心脏病学会(ACC)和美国心脏学会(AHA)都赞同这一建议。, 百拇医药(蒋鸿鑫)