第9届欧洲血液病学会年会报告选登 对于难治性和复发AML患者CLAG-M方案诱导治疗疗效较好
波兰罗兹市医科大学Wrzesien-Kus等报告一项Ⅱ期临床研究结果。他们发现，对于原发性耐药和早期复发的急性粒细胞性白血病(AML)患者，使用2氯脱氧腺苷(2-CdA)+阿糖胞苷(Ara-C)+米托蒽醌+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合方案(CLAG-M方案)进行诱导治疗半数以上患者完全缓解(CR)，安全性也较好。
该研究纳入来自5个中心的AML患者26例，平均年龄44.5岁(20～58岁)，其中23例(82%)为难治性患者，难治性AML的判定标准为：⑴ 对最初的诱导方案原发性耐药；⑵ 在第1次缓解后6个月内复发；⑶ 2次或2次以上复发；⑷ 干细胞移植后复发。5例(18%)患者在第1次缓解6个月后复发。
全部患者均接受CLAG-M方案治疗：⑴ 2-CdA：5 mg/m2，2小时内输注；⑵ Ara-C：2 g/m2，第1～5天，在2-CdA输注完2小时后开始输注，4小时内完成；⑶ 米托蒽醌：10 mg/m2，第1～3天；⑷ G-CSF：300 μg皮下注射，第0～5天。
在第1个疗程结束后， 部分缓解(PR)的患者继续接受第2个疗程的治疗，CR的患者接受2个疗程的巩固疗程，即以大剂量Ara-C、米托蒽醌或伊达比星、加或不加2-CdA为基础的巩固治疗。
在所有患者中，16例(61%)CR，8例(31%)无效，2例(8%)早期死亡。11例(52%)难治性患者和在第1次缓解6个月后复发的5例患者均达CR。在难治性患者中，3例在接受自体造血干细胞移植后复发，这3例患者在接受CLAG-M方案治疗后CR。
CLAG-M方案主要毒性反应是血液学毒性反应。所有患者的1年总生存率为52%，CR患者的1年生存率为90%。所有患者1年的无病生存率为33%。
点评
CLAG-M方案在原发性耐药和早期复发的患者中的CR率达52%，似乎优于其他解救方案，但5例晚期复发的病例不应包括在内。因此，有必要在更多的病例中进行深入的研究。尽管晚期AML和CLAG-M方案本身的血液学毒性十分突出，但该研究显示的治疗相关死亡率却相对较低，也值得进一步探讨。
沈志祥, http://www.100md.com(陈昀 摘译自第9届欧洲血液病学会年会论文摘要)
该研究纳入来自5个中心的AML患者26例，平均年龄44.5岁(20～58岁)，其中23例(82%)为难治性患者，难治性AML的判定标准为：⑴ 对最初的诱导方案原发性耐药；⑵ 在第1次缓解后6个月内复发；⑶ 2次或2次以上复发；⑷ 干细胞移植后复发。5例(18%)患者在第1次缓解6个月后复发。
全部患者均接受CLAG-M方案治疗：⑴ 2-CdA：5 mg/m2，2小时内输注；⑵ Ara-C：2 g/m2，第1～5天，在2-CdA输注完2小时后开始输注，4小时内完成；⑶ 米托蒽醌：10 mg/m2，第1～3天；⑷ G-CSF：300 μg皮下注射，第0～5天。
在第1个疗程结束后， 部分缓解(PR)的患者继续接受第2个疗程的治疗，CR的患者接受2个疗程的巩固疗程，即以大剂量Ara-C、米托蒽醌或伊达比星、加或不加2-CdA为基础的巩固治疗。
在所有患者中，16例(61%)CR，8例(31%)无效，2例(8%)早期死亡。11例(52%)难治性患者和在第1次缓解6个月后复发的5例患者均达CR。在难治性患者中，3例在接受自体造血干细胞移植后复发，这3例患者在接受CLAG-M方案治疗后CR。
CLAG-M方案主要毒性反应是血液学毒性反应。所有患者的1年总生存率为52%，CR患者的1年生存率为90%。所有患者1年的无病生存率为33%。
点评
CLAG-M方案在原发性耐药和早期复发的患者中的CR率达52%，似乎优于其他解救方案，但5例晚期复发的病例不应包括在内。因此，有必要在更多的病例中进行深入的研究。尽管晚期AML和CLAG-M方案本身的血液学毒性十分突出，但该研究显示的治疗相关死亡率却相对较低，也值得进一步探讨。
沈志祥, http://www.100md.com(陈昀 摘译自第9届欧洲血液病学会年会论文摘要)