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证候研究:论证候的本质
http://www.100md.com 2004年8月2日 《中国中医药报》 第2187期
     任秀玲 赵清树 (内蒙古医学院中蒙医系教授)

    一、证候凝聚了现象与本质内外矛盾的思维形式

    证候,是通过规范一组症状,来揭示疾病某一阶段(时间区)所处状态的理论形式。中医学通过研究症状,发现症状群与疾病间相对固定的内在联系,总结为证候,达到认识疾病、进而征服疾病的目的。所以,证候是通过研究疾病的外在症状来把握疾病的状态的。疾病所处的状态是本质,表现于外的症状是现象。因此,证候是对疾病某一阶段(时间区)的内在本质与外在现象关系的认识和理论概括,是理性思维的结晶。

    二、证候的概念本性

    中医学对疾病本质的认识,是通过研究症状,发现症状群与疾病相对固定的内在联系,规范症状群,进行理论思维,辨明症状群所反映疾病的部位、病因、病性、邪正关系,对症状群命名,形成证候名称的。
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    1.概念是中医科学认识的成果,巩固着人们已经取得的知识

    任何概念总是在现实世界中经过思维的加工抽象而得来,先有客观对象存在,然后才有作为认识客观世界对象的成果。概念是对客观对象内部联系的科学说明,揭示了事物的本质。中医肝气郁结证是对情志抑郁、喜叹息、胸胁或少腹胀闷窜痛、妇女乳房胀痛、月经不调、脉弦等症状与机体所处状态之间关系的科学说明。这些证候名称以浓缩的语言形式,总结了中华民族的医学科学认识的结果,巩固着人们对疾病取得的认识。

    2.概念作为中医学深化认识的工具,规范着学科的发展

    任何思维都不能从无开始,思维要对客体进行分析综合、抽象概括,除了要有思维指向的客体外,还必须以概念为认识工具。如肝气亏虚证、肝气郁结证等就是中医证候理论框架中的重要的概念,它们是证候理论中的重要命题,凝聚着对人体内脏实体的生理、病理变化及与之对应的生理、病理征象的探索,而且还蕴含着中医学以象测脏、司外揣内的研究方法。中医学应用这些证候(概念)认识疾病,指导方药治疗疾病,使中医学对疾病的认识、诊断及治疗思路始终不同于西方医学的实证主义方法的研究成果。正是这些概念选择了证候理论能够接纳、捆绑的临床经验事实,也决定了证候的理论性质及证候与脏器实质改变的非对应性特征,规范着证候学的发展。
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    三、对证候现代研究的思考

    1.证候的规范化研究

    证候的规范化研究,就是要规范那些与疾病本质有固定联系的症状群,提炼现象反映本质的必然性,尽可能地寻找症状(外在现象)与病理改变之间一一对应关系。

    然而,证候学及辨证论治的真谛,是如何去伪存真,认识现象与本质的不一致性,透过现象把握住疾病的本质。这是中医学两千多年来历代医家探索的重点。如:阴阳范畴,为证候学注入的对立统一思维律,使辨证论治方法具有了辩证思维性质,证候概念及理论获得了辩证逻辑的表述形式。五行思维,为证候理论移植来多因素干预的分析方法。四时

    概念,带来了时间意识及随季节、时间而变化的运动观等。

    2.证候的客观化研究

    证候的客观化研究,是应用现代科研思路即现代西方“实证主义”思维方法,采用现代科技手段,寻找证候对应的组织结构等实体改变,这种研究也是必要的,探索未知是科学的本质。

    然而,中医学研究人体生理、病理征象,把握的生命和疾病的本质,不是脏腑组织结构与功能层面,也不是基因与遗传层面,而是人体的生理、病理状态。中医学是通过研究人体生理病理现象,来把握人体这个复杂巨系统在一个时间段的生理病理状态(状况)的。中医基础理论中的证候也不是通过解剖、实验等实证方法形成,而是通过研究疾病的外在现象,运用理论思维,把握了现象与本质的矛盾关系,对疾病某一阶段的病理状态进行的理论概括,是理性思维的成果。, http://www.100md.com