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编号:10454315
《临床技术操作规范·美容医学》的开篇
http://www.100md.com 2004年8月11日 中药在线
     一、指导思想

    制订《临床技术操作规范?美容医学》分册(以下简称《规范》)的目的是:规范美容医学临床技术操作规程,提高其技术实施质量;同时为评价美容医学临床技术实施的质量和处理医疗美容事故和纠纷提供依据。

    美容医学临床技术操作,是以医学美学和美容心理学为指导,运用药物、手术、医疗器械以及其它具有创伤性或侵入性的医学手段和方法,对人的容貌及各部位的形态加以修复和再塑,以达到维护人体健美为目的的一类医学技术。

    鉴于美容医学整体学科的复杂性,其美容医学临床技术操作的项目分属于美容医学的各个分支领域。本《规范》将美容医学整体学科的技术操作内容清理为横向的和纵列的两类:横向的技术操作为医学审美技能和美容医学心理学诊断和辅导技术;纵列的技术操作分为美容外科、美容牙科、美容皮肤科、美容中医科和美容医疗技术五个部分。关于医学审美技能和美容医学心理学诊断与辅导技术,除在“开篇”中加以原则叙述外,也在这五个部分的各项技术操作程序中分别进行了具体的规范。
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    本《规范》力图体现以下三大专业特点:

    1.美容医学学科内涵的专业技能特点。主要是“三大技能”:临床操作技能、医学审美技能、美容医学心理诊断与辅导技能。这是医学服务模式由单纯生物医学模式转变为社会-心理-生物医学模式的具体体现。

    2.美容医学学科的前瞻性特点。其前瞻性主要体现在四个方面:①现代医学模式的转变;②医学高新技术的发展;③21世纪社会人群的审美需求;④培养新一代美容医学专业全才技术人才的需要。

    3.还注意到美容医学临床技术操作过程中应遵循的一些伦理学特点。

    从整体上来说,本《规范》的内容和要求基本上符合我国当前和今后一段时期内美容医学事业发展的需要和社会人群的需求。但是现阶段,大多数美容医学专业技术人员在“三大技能”的掌握上,存在一定的差距,必须经过一个再学习、再提高的过程,才可能准确地掌握和运用这些专业技术内容和要求,才能满足新时期的美容医学事业发展的需要和社会人群的审美需求。这也是美容医学专业继续教育的一项新任务。
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    本《规范》的基本内容是美容医学临床护理领域里常用的、成熟的技术项目。对于有争议的技术项目,暂未录入。

    二、规范美容医学临床技术操作的基本原则

    (一)医学审美原则

    在美容医学临床技术操作中,医学审美不仅仅是一种指导原则,还必须成为一种医疗操作技能,并贯穿于其实践的全过程。

    1.医学审美是一种对人体美的直觉。它与人的心理因素息息相关,其中包括人格特点、社会心理背景、个人审美习惯等方面。因此,在美容医学临床护理审美的操作过程中,一定要顾及就医者的心理因素,把握审美技能、心理技能与临床技能三者的综合实施这一重要原则。在这三者中,医学是基础,心理是条件,审美是核心。这是每一美容医师的必备条件。

    2.不断提高医学审美技能的水准。美容医者的医学审美技能水准,是建立在其对医学人体美学要则的深刻理解和长期临床实践的基础上的,是反映其医疗水平高低的表现之一。医学人体美的要则主要有对称、比例(如黄金定律等)、对比、协调、和谐、整体性和多样统一等形式美规律,以及对色彩、亮度、层次和角度的掌握。医疗美容专业技术人员,应将上述理论与规律运用于美容医学临床审美的始终,并不断总结提高,才能使自己的医学审美技能日臻完善。
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    3.在临床审美实施中贯彻整体性原则。即从对人体健康状态和审美评价整个过程都应遵循整体与局部并重的原则,即重视局部美化,也不可忽视整体的审美和健康。

    4.审美具有极强的社会特性。作为社会的医疗美容专业人员,应了解人体审美的社会流行性,如体形、眼形、脸形、眉形、鼻形等的造型变化,不同职业、不同年龄的差异。但绝不允许任何损害人体功能而一味追求时尚性,甚至追求改变人种的面型等错误作法。

    (二)美容医学心理诊断和辅导的原则

    人们的美容就医行为在实质上是一种美容医学心理的需求,美容医学临床技术实施的心理学目标就是力求最大限度地满足美容就医者社会的审美心理需求。因此,在美容医学临床技术操作的全过程中,美容医学心理诊断和心理辅导必不可少。

    美容医学临床技术操作中的心理诊断的目的,是切实把握每一美容就医者个人的美容医学心理适应证和禁忌证,选择适合于某一医疗美容技术操作的对象,以预防美容医疗纠纷的发生。
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    美容医学临床技术操作中的心理辅导的基本原则是:舒缓美容就医者的焦虑情绪,纠正其异常审美心理,在充分沟通的基础上,给美容就医者以积极的心理指导。

    美容医学临床与护理人员必须在实施技术操作之前,对就医者进行耐心的仔细的心理判断和辅导。

    (三)美容医学伦理学原则

    医疗美容技术操作的主要目的在于满足美容就医者的审美心理的需要。因此,在医疗美容技术操作的全过程中应遵循以下伦理学原则:

    1.知情同意原则:美容就医者对所接受的医疗美容技术操作的优缺点、局限性、并发症及治疗程序等有知情权。医疗美容各科可根据本专科的特点和要求,分别制定知情同意书。必要时,美容医者与美容就医者双方签订知情同意书一式两份,作为病历资料保存。

    2.局部微创原则:在实施医疗美容技术操作的过程中,应尽量达到创伤最小、美学效果最佳的目的。
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    3.整体上的不伤害原则:任何医疗美容技术操作都不能伤害美容就医者的器官功能和整体健康,更不能危及其生命安全。

    4.尊重和保密原则:医疗美容技术操作者应尊重美容就医者的隐私权和肖像权。例如,在未经美容就医者同意,不得在非学术性刊物上公布其术前、术后照片等。

    三、美容医学临床技术实施效果的评价

    与传统医学的临床护理实施相比较,美容医学的临床技术实施更具有社会的和心理的效应,具有锦上添花的特征。其治疗目的是在保证人体健康与正常功能的前提下,努力使所治疗部位的缺陷得以修复和美化,更符合人体形式美的要则和美学参数的近似值,并产生积极的社会心理效应。在临床上,一般可据此目的来明确疗效评价的基本要求和主要内容,遵循《循证医学》的基本原则,并明确主次,使之具有可操作性。

    (一)疗效评价的主要内容
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    1.保证健康。鉴于美容医学的临床技术操作是一类具有创伤性或侵入性的医学技术,是为了人体审美的目的而导致的一种对人体不可避免的局部伤害。这种伤害有可能诱发人体的某些潜在性疾病的发作,因此,保证人体健康是医疗美容技术操作的基本点。

    2.功能正常。美容医学临床护理实施中的任何技术操作,都不能以牺牲人体的生理功能而片面地求得美容的效果。

    3.美学效果。美容医学临床技术操作应使缺陷得到一定修复,外貌得到不同程度的美化。

    4.心理效果。心理效果与美学效果相辅相成相。一般来说,良好的美学效果可带来积极的社会心理效果。凡经美容医学的临床技术实施后获得了满足感,增强了自信心,增进了身心健康,就是一次成功的医疗美容技术操作。

    5.社会效果。凡得到周围人群的认可与扌恚廊菥鸵秸叩纳缁崾视δ芰Φ玫揭欢ǔ潭鹊奶岣撸鸵馕蹲糯锏搅嗣廊菀窖Я俅布际跏凳┑纳缁嵝Ч5牵惺笨赡苡捎诿廊菥鸵秸叩娜烁褚斐!⑸竺拦垡斐;蚱渌颍贾律缁帷⒒橐龌蚱渌思使叵档慕粽诺群蠊挥惺本」芤搅泼廊菁际醪僮鞔锏搅肆己玫拿姥Ч材岩源锏交纳缁嵝ЧU庵智榭鲈诹俅采鲜浅<模灿×勘苊狻?BR> (二)疗效评价的基本原则和要求
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    1.疗效评价应以健康、功能与美学效果为依据,社会心理效果仅作参考。在临床实施中,前者的客观性和操作性较强;后者影响因素复杂,难以把握,不可作为美容医学临床护理实施效果评价的主要依据。

    2.根据健康、功能、美学三个方面的进行评价。一般可将美容医学临床技术操作的效果分显效、有效、无效三个定性等级,若有争议,以专家评价为准。

    3.若美容就医者在人格、审美和社会目标等方面情况异常者,应以美容心理医生的临证判断为依据,不能受其周围人群异议和新闻媒体宣传的干扰。

    4.凡美容医学临床技术实施后仍处于恢复期者,暂不进行疗效评价。对置入填充材料效果有异议者,应根据国家主管部门有关文件的原则和要求加以评价。, 百拇医药