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抗胆碱能药物对BPH症状有效
http://www.100md.com 2004年8月12日 《中国医学论坛报》 2004年第31期
     纽约哥伦比亚大学医学院临床泌尿外科副教授Kapkan报告,通常用来治疗女性膀胱过度活动症的托特罗定缓释剂,对于良性前列腺增生BPH引起的男性尿频也有效。

    研究者指出,采用毒蕈碱受体拮抗剂治疗男性BPH和下尿路症状,是一种合理的方法,这些药物可以单独使用,也可以与α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂联合使用;可以作为一线治疗药物,也可以治疗那些先前治疗失败的BPH患者。

    该研究共纳入43例采用α受体阻滞剂治疗失败的有下尿路症状的BPH患者,患者平均年龄61.3岁,平均服用α受体阻滞剂5.7个月,治疗失败的原因包括药物副作用(11例)和无效(32例)。

    患者接受托特罗定缓释剂4 mg每日1次,共6个月。根据AUA症状评分、最大尿流率和残余尿量评价药物疗效。还记录了尿潴留发生率和患者性功能。

    结果显示,43例患者中39例(91%)完成6个月治疗。与治疗前相比,患者症状评分从17.3降为11.2,最大尿流率从9.8 mk/s增至11.7 mk/s,残余尿量从97 mk降到75 mk。每日排尿次数从9.8次减到6.3次,夜尿次数从4.1次减到2.9次。

    4例患者(9%)因不能耐受口干而中断治疗。没有患者出现尿潴留,1例出现泌尿系感染。治疗前勃起功能正常患者为27例(63%),治疗后为29例(67%)。

    AUA前任主席Vaughan 在评论中指出,由于担心引起尿潴留,泌尿科医师一般不采用抗胆碱能药物治疗BPH。但以上研究表明,抗胆碱能药导致的尿潴留并不常见,危害也不大。他建议抗胆碱能药与α受体阻滞剂或5α还原酶抑制剂联合使用。, 百拇医药(王刚 何志嵩)