怎样早期发现小儿脑瘫
脑瘫即脑性瘫痪，是引起小儿残疾的主要原因，近年该病发病率有逐年上升趋势。在前不久召开的全国第八届小儿脑瘫学术会议上，韩国康复医学会会长朴昌一教授谈到这一令人费解的现象时说：与上世纪六十年代相比，发达国家脑瘫发病率不但没有下降，反呈上升趋势，已达2‰～3‰。国内最新统计资料表明，小儿脑瘫患病率为1.2‰～2.7‰，发病率也明显高于上世纪。这是为什么呢？
探究——出生窒息、新生儿黄疸为发病首因
关于小儿脑瘫发病率逐年增高这一趋势，河南中医学院一附院儿科马丙祥教授解释说，随着新生儿急救技术的提高，以往很难成活的早产、低体重新生儿被抢救过来。这些高危新生儿40%有脑损伤，如不重视出生后的观察康复，有可能遗留脑瘫后遗症。
在我国，造成脑瘫的主要原因为出生窒息和黄疸。而在日本和欧美国家，由于对出生窒息和黄疸的防治比较重视，这种因素少了，以早产和低体重为主要发病因素。
, http://www.100md.com
这里，他特意提到容易被人们忽视的新生儿黄疸。正常生理性黄疸出现在出生后2～3天，一周后消退。病理性黄疸大多是母子血型不合溶血造成的，这种黄疸出现得早，出生后24小时内即可出现，两周后还不消退，而且黄得厉害。现代研究证明，超过半个月不退的黄疸，很有可能造成脑损伤。
近日，国内研究人员根据流行病学调查资料，首次报道新生儿期疾病史、母亲过去疾病史、低出生体重、母亲月经周期不规则、妊娠期间接触有害物质、孕期营养差、父亲生育年龄偏大等均为脑瘫发生的高危因素。
治疗——关键在于早期发现
马丙祥教授认为，脑瘫的诊治关键在“早”。如果能在出生后6个月以内发现治疗，绝大多数孩子是可以完全康复的。这里的原因在于，小儿脑组织在6个月以内发育最快，脑的可塑性大，容易恢复。而且早期脑损伤后，异常姿势尚未固定，纠正起来也比较容易。
, 百拇医药
为此他建议，有上述发病因素的新生儿，出生后要定期到小儿神经内科门诊接受专业医生检查。日常生活中孩子的家人可以从以下四方面观察孩子发育状态。
一看发育。1个月内的婴儿不哭不闹，吃奶无力；或过分哭闹，哭声过高过尖，或过分微弱，这都是神经异常的表现。有的表现为身体过分软弱，睡觉时四肢如青蛙状；或肢体发硬，头过度后仰如弓状等姿势异常，这些都是肌张力下降或亢进的异常表现。
二看抬头。孩子2～3个月时应能抬头45度，到了照百天像时，正常孩子的头已能竖直，眼睛灵活，逗着会笑。这是3个月孩子的标志性动作，家长可据此观察自己的孩子是否正常。
三看手的握力。正常孩子在3个月内，手是呈握拳和半握状的。随着年龄的增长，肢体进入伸展期，手和拇指逐渐伸开。如果孩子3个月时还是小拳紧握，拇指内收，到了四五个月还不能伸手抓物，都有一定诊断意义。
, http://www.100md.com 四看翻身、坐、爬、站。正常孩子3～4个月会主动翻身，5个月时会用上肢支撑身体爬行，6个月时能弓腰自己独立坐，7个月能坐稳，8个月会腹爬，7～9个月会扶东西自己站立，12个月不扶东西可独立行走。如果孩子运动发育明显落后于正常儿童，应当引起警惕。
预防——对于出生异常孩子，专家建议立法检查
马丙祥教授介绍说，在欧美等发达国家，对有高危因素和出生时难产的婴儿实行严密监视，包括医务人员、保育员、孩子的父母、幼儿教师等所有接触孩子的人，都要经过培训，掌握孩子各阶段发育知识，以便早期发现他们在运动、智力、语言、听力方面的异常。相比之下，我国在这方面做得显然不够。
脑瘫患儿最容易被误诊的是缺钙所致的佝偻病。马丙祥统计他去年接诊的400多例脑瘫患儿，其中60%～70%的患儿早期在基层或缺乏小儿神经专业知识的医生那里被误诊为缺钙。曾有一个脑瘫患儿，1岁时因不会走路去看医生。医生认为孩子的“软”是因缺钙，盲目补钙到三岁半，还是不会走路，结果延误了治疗。马丙祥说，缺钙虽然也可引起发育落后，但多合并有多汗、枕秃、易惊、肋沿外翻等，绝对没有姿势异常和肌张力增强等脑损伤现象，母亲也没有难产及孩子出生前后脑缺氧的病史。
有的家长不相信医生诊断，延误治疗时间的也为数不少。马丙祥教授说，有个孩子3个月时来体检，儿保医生发现他抬头不稳，手紧握拳，上肢背伸，认为有脑损伤表现，建议做CT检查以确诊。家长不相信自己白白胖胖的宝宝会有什么病。待到9个月时，孩子还不会坐不会爬，家长急了，带来看病，可惜已错过最佳治疗期。
有的患儿家长说，“我一直按时带孩子去体检，医生没说有什么异常”。马丙祥教授说，有的基层医院儿保体检仅限于量身高、测体重，缺乏神经系统检查，很容易漏诊。对此，北京许多专家已经呼吁对此立法：对于出生异常的孩子，在哪家医院出生，由哪家医院定期检查，以便脑瘫的早期发现。, 百拇医药(詹建 刘亚民)
探究——出生窒息、新生儿黄疸为发病首因
关于小儿脑瘫发病率逐年增高这一趋势，河南中医学院一附院儿科马丙祥教授解释说，随着新生儿急救技术的提高，以往很难成活的早产、低体重新生儿被抢救过来。这些高危新生儿40%有脑损伤，如不重视出生后的观察康复，有可能遗留脑瘫后遗症。
在我国，造成脑瘫的主要原因为出生窒息和黄疸。而在日本和欧美国家，由于对出生窒息和黄疸的防治比较重视，这种因素少了，以早产和低体重为主要发病因素。
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这里，他特意提到容易被人们忽视的新生儿黄疸。正常生理性黄疸出现在出生后2～3天，一周后消退。病理性黄疸大多是母子血型不合溶血造成的，这种黄疸出现得早，出生后24小时内即可出现，两周后还不消退，而且黄得厉害。现代研究证明，超过半个月不退的黄疸，很有可能造成脑损伤。
近日，国内研究人员根据流行病学调查资料，首次报道新生儿期疾病史、母亲过去疾病史、低出生体重、母亲月经周期不规则、妊娠期间接触有害物质、孕期营养差、父亲生育年龄偏大等均为脑瘫发生的高危因素。
治疗——关键在于早期发现
马丙祥教授认为，脑瘫的诊治关键在“早”。如果能在出生后6个月以内发现治疗，绝大多数孩子是可以完全康复的。这里的原因在于，小儿脑组织在6个月以内发育最快，脑的可塑性大，容易恢复。而且早期脑损伤后，异常姿势尚未固定，纠正起来也比较容易。
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为此他建议，有上述发病因素的新生儿，出生后要定期到小儿神经内科门诊接受专业医生检查。日常生活中孩子的家人可以从以下四方面观察孩子发育状态。
一看发育。1个月内的婴儿不哭不闹，吃奶无力；或过分哭闹，哭声过高过尖，或过分微弱，这都是神经异常的表现。有的表现为身体过分软弱，睡觉时四肢如青蛙状；或肢体发硬，头过度后仰如弓状等姿势异常，这些都是肌张力下降或亢进的异常表现。
二看抬头。孩子2～3个月时应能抬头45度，到了照百天像时，正常孩子的头已能竖直，眼睛灵活，逗着会笑。这是3个月孩子的标志性动作，家长可据此观察自己的孩子是否正常。
三看手的握力。正常孩子在3个月内，手是呈握拳和半握状的。随着年龄的增长，肢体进入伸展期，手和拇指逐渐伸开。如果孩子3个月时还是小拳紧握，拇指内收，到了四五个月还不能伸手抓物，都有一定诊断意义。
, http://www.100md.com 四看翻身、坐、爬、站。正常孩子3～4个月会主动翻身，5个月时会用上肢支撑身体爬行，6个月时能弓腰自己独立坐，7个月能坐稳，8个月会腹爬，7～9个月会扶东西自己站立，12个月不扶东西可独立行走。如果孩子运动发育明显落后于正常儿童，应当引起警惕。
预防——对于出生异常孩子，专家建议立法检查
马丙祥教授介绍说，在欧美等发达国家，对有高危因素和出生时难产的婴儿实行严密监视，包括医务人员、保育员、孩子的父母、幼儿教师等所有接触孩子的人，都要经过培训，掌握孩子各阶段发育知识，以便早期发现他们在运动、智力、语言、听力方面的异常。相比之下，我国在这方面做得显然不够。
脑瘫患儿最容易被误诊的是缺钙所致的佝偻病。马丙祥统计他去年接诊的400多例脑瘫患儿，其中60%～70%的患儿早期在基层或缺乏小儿神经专业知识的医生那里被误诊为缺钙。曾有一个脑瘫患儿，1岁时因不会走路去看医生。医生认为孩子的“软”是因缺钙，盲目补钙到三岁半，还是不会走路，结果延误了治疗。马丙祥说，缺钙虽然也可引起发育落后，但多合并有多汗、枕秃、易惊、肋沿外翻等，绝对没有姿势异常和肌张力增强等脑损伤现象，母亲也没有难产及孩子出生前后脑缺氧的病史。
有的家长不相信医生诊断，延误治疗时间的也为数不少。马丙祥教授说，有个孩子3个月时来体检，儿保医生发现他抬头不稳，手紧握拳，上肢背伸，认为有脑损伤表现，建议做CT检查以确诊。家长不相信自己白白胖胖的宝宝会有什么病。待到9个月时，孩子还不会坐不会爬，家长急了，带来看病，可惜已错过最佳治疗期。
有的患儿家长说，“我一直按时带孩子去体检，医生没说有什么异常”。马丙祥教授说，有的基层医院儿保体检仅限于量身高、测体重，缺乏神经系统检查，很容易漏诊。对此，北京许多专家已经呼吁对此立法：对于出生异常的孩子，在哪家医院出生，由哪家医院定期检查，以便脑瘫的早期发现。, 百拇医药(詹建 刘亚民)