初学中医的几个病案
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民间中医
[watermark]我于今年年初在复泰草堂请三七生先生看过病，受其启发，买了一些中医教材，开始自学中医。一月后回老家为家人治病，我主要是以《方剂学》中的成方加减化裁，因为没有理论基础，不懂中药学和脉诊，算是摸着石头过河，对中药治病的一次探索。下面是我治疗过的几个病案，希望各位专家批评指教。
病案1：女，74岁，23岁时受风湿，关节肿胀，全身水肿，腹胀便溏，后患气管炎，肺心症，治疗多年未愈。68岁得了糖尿病、冠心病。舌苔白，中间剥落。99年来济南多家医院治疗无效。我认为是太阴症，先处四逆汤5付：附子60，干姜60，炙甘草60，茯苓30，仅尿多，无其他效果；再处真武汤10付：茯苓30，芍药30，白术60，干姜60，附子80，第二付附子120克，小便有很多泡沫，好几天不落，我认为肾中寒气排出。附子增加到280克时出现口麻面木，注意休息即好，后稳定用250克。真武汤虽有效果，但不理想；方三处实脾散：厚朴30，炒白术50，木瓜30，木香30，大腹皮30，草果仁30,干姜50，茯苓30，炙甘草20，附子150，计22付。随着病情好转，附子逐渐减到50，效果非常好，阴水排泄很多。后来觉得肋下和小腹有水下不来，即处十枣汤，计11付，开始隔天用，后几付连用，副作用较大。在三七生的指导下用附子理中汤5付：附子30，党参30，炙甘草30，白术30，干姜30，效果很好。一共用附子5650克，治疗效果比较理想，面色正常，大小便正常，体重降了大约20斤，基本恢复健康，现在正在后期治疗中。
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病案2：男，76岁，因为抽烟喝酒，98年住院，诊断为：高血压、脑动脉硬化、脑组织萎缩。血压180，在药物控制下，血压还算正常。便秘近20年，从开始2、3天一次，到现在7天一次。舌红，少苔，口干，尿多、黄、臭，颈、脚、小腿部肿。我处脾约汤6付：麻仁20、芍药10、枳实10、大黄15、厚朴10、杏仁10，4付药后血压出现不稳，6付药后出现低血压，就停了降压药。大便排出很多脓状物。再处：钩藤20，羚羊角粉1，黄连10，黄芩10，大黄10，石斛30，生地30，麦冬30，白芍30，当归30，党参30，玉竹30，十付。两付后，血压稳定在80-125，十付后，口干减轻，走路轻快，脚不拖地，可以昂起头，水肿减轻，尿色正常，夜尿由3、4次，降为1次，血压正常。停药后又便秘。我认为是由于长期饮酒导致胃火重，胃液亏空，故便秘，虚火炎上，致血压高，处方：麦冬30，玄参40，生地30，石斛30，玉竹30。服用27付后，口不干，舌苔正常，舌头可以伸出来(以前缩舌),水肿都消失了，血压正常，大便2、3天一次，形状正常，气色非常好，老年斑消失了很多，人变得很平和。嘱以后常服上方。
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病案3：女，63岁，得病约30年，全身水肿、腹胀、胸闷、背沉、颈僵、臂沉、畏寒、腹泻、手脚冷、面部青灰色，患有肾炎，用激素治疗人变得很胖，看遍了当地的医院和诊所，都没根治，已经放弃治疗了。我先用真武汤15付：茯苓30，白芍30，白术60，干姜60，附子60，逐渐将附子加到260，稳定在240克，效果不错，但不理想；继用实脾散10付：厚朴30，白术50，木瓜30，木香30，大腹皮30，草果仁30,干姜50，茯苓30，炙甘草20，附子240，大量阴水从大小便排出。再处十枣汤6付：大戟、芫花、甘遂等份，开始1克，后增至2克。效果良好，恢复得非常健康：气色很好(面色丰润)，以前的垂肉都没了，瘦了有几十斤，舌、苔很正常，精力充沛，体力很好。共用附子5500克。嘱以附子理中丸和桂附地黄丸各五盒善后。这是我治疗的重症中恢复的最彻底、最利索的一个。
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病案4：女，73岁，手脚心热，骨蒸颧红，舌绛红，前部无苔，腰膝酸软，口干咽燥，觉胃脘部发热，怕太阳晒，有牛皮癣，得病约五十年。我诊断为阴虚火旺。因条件所限，不能服用汤药，送其知柏地黄丸10合，早晨、下午各两丸，连续服完。服用后，颧部不红，面色正常，苔白，胃无热感，体力增加，唯舌稍红，手脚心略有热感，嘱其继续服用知柏地黄丸。(牛皮癣没好)。
病案5：男，32岁，面红，尿黄，便秘，早晨恶心，右肋下胀，脉洪大有力，虚汗盗汗(十余年)。处方：龙胆草10、黄芩15、栀子15、泽泻15、当归10、木通10、生地15、柴胡10、甘草10、车前草15、大黄10，五付。服后上述症状大部分消失，嘱其再服五付。因其他原因未服。后骑摩托车碰伤右脚大拇指，一直不愈，诊为肝胆湿热下注，成大指发，处方：上方去大黄，加紫花地丁15、连翘15、金银花15、蒲公英15，五付，服后痊愈。
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病案6：女，16岁，颧红，便秘，唇干，月经血色暗，有血块，痛经。处方温经汤：吴茱萸30、当归20、芍药20、川芎20、党参20、桂枝20、阿胶20、牡丹皮20、生姜20、甘草20、半夏20、麦冬30、石斛15、玉竹15，一付便秘正常，四付即愈。后因过食生冷，腹冷、月经血暗、有小血块，处方：当归40、桂枝40、炒白术30、党参30、炙甘草30、干姜30、川芎20、附子30、桃仁10、红花10。现在正在治疗中。
病案7：男，17岁，虚汗盗汗，食多易饥，饭后大便，协热下利，肋下满，心烦，急躁多动，舌肝胆部无苔。处方大柴胡汤：柴胡30、黄芩20、芍药20、半夏20、生姜30、枳实15、大黄10、大枣10枚，四付即愈：上述症状全部消失，饭量减少一半，人瘦了很多，变得很结实(体重从160斤降到140多斤)。
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病案8：女，43岁，患鼻窦炎约28年，鼻子发堵不通，流涕恶心，头顶怕冷，头脑不清。处方：桂枝10、麻黄10、附子18、川芎20、细辛5、防风20，五付。上述症状好转。
病案9：男，39岁，便秘，早晨恶心，肋下胀满，右胸部痛，部位不定，X光阴性。处方：大柴胡汤五付，上述症状全部消失。
病案10：男，36岁，腿软无力，腿脚怕冷，便秘，尿黄，面红，舌红少苔，血压150，喜冷饮，说话累，气短无力，曾在临沂、日照多家医院治疗未果。处方：栀子15、大黄15、黄芩15、黄柏15、当归30、党参30、黄芪50、麦冬30、石斛30、玉竹30、生地30，钩藤20，六付。服后，舌不红，苔白苍老，脉弱无力，便秘好，血压正常(没带血压计，切脉感觉不高)，腿脚力气增加。诊断为阴阳俱虚，阴虚为主，处方：熟地20、山茱萸30、肉苁蓉20、巴戟天20、石斛30、玉竹30、麦冬30、五味子30、菖蒲15、远志15、黄芪40、党参30，钩藤20，先试服。因为他老婆嫌麻烦，不给煎药，没有服用。后在三七生老师指导下，诊为肺胃阴虚，处以下方：麦冬30、五味子20、党参30、石斛30、玉竹30，写信告知，不知所终。
病案11：男，52岁，年轻时腰受过伤，腰疼，腿疼，肘关节疼，胯部酸疼，睡醒必须起床，躺着腰会疼的不能动。处方：当归40、桂枝40、附子15、细辛5、通草10、川断20、牛膝20、鸡血藤20、木瓜20、芍药20、炙甘草20、大枣20个，五付。三付时好转，五付后痊愈。, 百拇医药
病案1：女，74岁，23岁时受风湿，关节肿胀，全身水肿，腹胀便溏，后患气管炎，肺心症，治疗多年未愈。68岁得了糖尿病、冠心病。舌苔白，中间剥落。99年来济南多家医院治疗无效。我认为是太阴症，先处四逆汤5付：附子60，干姜60，炙甘草60，茯苓30，仅尿多，无其他效果；再处真武汤10付：茯苓30，芍药30，白术60，干姜60，附子80，第二付附子120克，小便有很多泡沫，好几天不落，我认为肾中寒气排出。附子增加到280克时出现口麻面木，注意休息即好，后稳定用250克。真武汤虽有效果，但不理想；方三处实脾散：厚朴30，炒白术50，木瓜30，木香30，大腹皮30，草果仁30,干姜50，茯苓30，炙甘草20，附子150，计22付。随着病情好转，附子逐渐减到50，效果非常好，阴水排泄很多。后来觉得肋下和小腹有水下不来，即处十枣汤，计11付，开始隔天用，后几付连用，副作用较大。在三七生的指导下用附子理中汤5付：附子30，党参30，炙甘草30，白术30，干姜30，效果很好。一共用附子5650克，治疗效果比较理想，面色正常，大小便正常，体重降了大约20斤，基本恢复健康，现在正在后期治疗中。
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病案2：男，76岁，因为抽烟喝酒，98年住院，诊断为：高血压、脑动脉硬化、脑组织萎缩。血压180，在药物控制下，血压还算正常。便秘近20年，从开始2、3天一次，到现在7天一次。舌红，少苔，口干，尿多、黄、臭，颈、脚、小腿部肿。我处脾约汤6付：麻仁20、芍药10、枳实10、大黄15、厚朴10、杏仁10，4付药后血压出现不稳，6付药后出现低血压，就停了降压药。大便排出很多脓状物。再处：钩藤20，羚羊角粉1，黄连10，黄芩10，大黄10，石斛30，生地30，麦冬30，白芍30，当归30，党参30，玉竹30，十付。两付后，血压稳定在80-125，十付后，口干减轻，走路轻快，脚不拖地，可以昂起头，水肿减轻，尿色正常，夜尿由3、4次，降为1次，血压正常。停药后又便秘。我认为是由于长期饮酒导致胃火重，胃液亏空，故便秘，虚火炎上，致血压高，处方：麦冬30，玄参40，生地30，石斛30，玉竹30。服用27付后，口不干，舌苔正常，舌头可以伸出来(以前缩舌),水肿都消失了，血压正常，大便2、3天一次，形状正常，气色非常好，老年斑消失了很多，人变得很平和。嘱以后常服上方。
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病案3：女，63岁，得病约30年，全身水肿、腹胀、胸闷、背沉、颈僵、臂沉、畏寒、腹泻、手脚冷、面部青灰色，患有肾炎，用激素治疗人变得很胖，看遍了当地的医院和诊所，都没根治，已经放弃治疗了。我先用真武汤15付：茯苓30，白芍30，白术60，干姜60，附子60，逐渐将附子加到260，稳定在240克，效果不错，但不理想；继用实脾散10付：厚朴30，白术50，木瓜30，木香30，大腹皮30，草果仁30,干姜50，茯苓30，炙甘草20，附子240，大量阴水从大小便排出。再处十枣汤6付：大戟、芫花、甘遂等份，开始1克，后增至2克。效果良好，恢复得非常健康：气色很好(面色丰润)，以前的垂肉都没了，瘦了有几十斤，舌、苔很正常，精力充沛，体力很好。共用附子5500克。嘱以附子理中丸和桂附地黄丸各五盒善后。这是我治疗的重症中恢复的最彻底、最利索的一个。
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病案4：女，73岁，手脚心热，骨蒸颧红，舌绛红，前部无苔，腰膝酸软，口干咽燥，觉胃脘部发热，怕太阳晒，有牛皮癣，得病约五十年。我诊断为阴虚火旺。因条件所限，不能服用汤药，送其知柏地黄丸10合，早晨、下午各两丸，连续服完。服用后，颧部不红，面色正常，苔白，胃无热感，体力增加，唯舌稍红，手脚心略有热感，嘱其继续服用知柏地黄丸。(牛皮癣没好)。
病案5：男，32岁，面红，尿黄，便秘，早晨恶心，右肋下胀，脉洪大有力，虚汗盗汗(十余年)。处方：龙胆草10、黄芩15、栀子15、泽泻15、当归10、木通10、生地15、柴胡10、甘草10、车前草15、大黄10，五付。服后上述症状大部分消失，嘱其再服五付。因其他原因未服。后骑摩托车碰伤右脚大拇指，一直不愈，诊为肝胆湿热下注，成大指发，处方：上方去大黄，加紫花地丁15、连翘15、金银花15、蒲公英15，五付，服后痊愈。
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病案6：女，16岁，颧红，便秘，唇干，月经血色暗，有血块，痛经。处方温经汤：吴茱萸30、当归20、芍药20、川芎20、党参20、桂枝20、阿胶20、牡丹皮20、生姜20、甘草20、半夏20、麦冬30、石斛15、玉竹15，一付便秘正常，四付即愈。后因过食生冷，腹冷、月经血暗、有小血块，处方：当归40、桂枝40、炒白术30、党参30、炙甘草30、干姜30、川芎20、附子30、桃仁10、红花10。现在正在治疗中。
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病案8：女，43岁，患鼻窦炎约28年，鼻子发堵不通，流涕恶心，头顶怕冷，头脑不清。处方：桂枝10、麻黄10、附子18、川芎20、细辛5、防风20，五付。上述症状好转。
病案9：男，39岁，便秘，早晨恶心，肋下胀满，右胸部痛，部位不定，X光阴性。处方：大柴胡汤五付，上述症状全部消失。
病案10：男，36岁，腿软无力，腿脚怕冷，便秘，尿黄，面红，舌红少苔，血压150，喜冷饮，说话累，气短无力，曾在临沂、日照多家医院治疗未果。处方：栀子15、大黄15、黄芩15、黄柏15、当归30、党参30、黄芪50、麦冬30、石斛30、玉竹30、生地30，钩藤20，六付。服后，舌不红，苔白苍老，脉弱无力，便秘好，血压正常(没带血压计，切脉感觉不高)，腿脚力气增加。诊断为阴阳俱虚，阴虚为主，处方：熟地20、山茱萸30、肉苁蓉20、巴戟天20、石斛30、玉竹30、麦冬30、五味子30、菖蒲15、远志15、黄芪40、党参30，钩藤20，先试服。因为他老婆嫌麻烦，不给煎药，没有服用。后在三七生老师指导下，诊为肺胃阴虚，处以下方：麦冬30、五味子20、党参30、石斛30、玉竹30，写信告知，不知所终。
病案11：男，52岁，年轻时腰受过伤，腰疼，腿疼，肘关节疼，胯部酸疼，睡醒必须起床，躺着腰会疼的不能动。处方：当归40、桂枝40、附子15、细辛5、通草10、川断20、牛膝20、鸡血藤20、木瓜20、芍药20、炙甘草20、大枣20个，五付。三付时好转，五付后痊愈。, 百拇医药