澳大利亚告诫大环内酯和华法林存在相互作用
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2004年8月14日
澳大利亚药物不良反应顾问委员会(ADRAC)告诫处方人员密切注视同时服用华法林(Ⅰ)和大环内酯抗生素的病人，因为它收到了84份与此有关的不良反应(ADR)的报告，包括1例死亡。这些报告涉及华法林与4种大环内酯抗生素有相互作用，它们是Pfizer公司的Zithromax(azithromycin,阿奇霉素)(Ⅱ)、Abbott公司的Klacid(clarithromycin,克拉霉素)和有各种商品名的红霉素(erythromycin)和罗红霉素(roxithromycin)(Ⅲ)。尽管大多数病例(51/84)是无症状的，但一些出现INR(国际标准比)明显升高。出血并发症包括血肿、咯血、血尿、黑粪症和腹膜后出血。1例服(Ⅰ)和(Ⅲ)的79岁妇女因广泛出血死亡。几乎所有的反应都出现在开始服用抗生素的头一周。
(Ⅱ)具有特别长的半衰期(约68小时)，因此它与(Ⅰ)的相互作用理论上可能在停止(Ⅱ)治疗后持续一些天。下表为大环内酯/华法林相互作用的ADR报告数。
发作时间 INR
药物 报告数① (中位数;范围) (中位数)
阿奇霉素 3(0) 3;2-5 9.6
克拉霉素 6(2) 7;0-9 7.6
红霉素② 19(4) 5;0-18 9.7
罗红霉素 56(27) 6;0-36③ 8.8
①括号内表示有症状病例数; ②在2例报告中,甲硝唑(metronidazole)是另一个有潜在相互作用的药物；③1例的发作时间超过1年。, 百拇医药
(Ⅱ)具有特别长的半衰期(约68小时)，因此它与(Ⅰ)的相互作用理论上可能在停止(Ⅱ)治疗后持续一些天。下表为大环内酯/华法林相互作用的ADR报告数。
发作时间 INR
药物 报告数① (中位数;范围) (中位数)
阿奇霉素 3(0) 3;2-5 9.6
克拉霉素 6(2) 7;0-9 7.6
红霉素② 19(4) 5;0-18 9.7
罗红霉素 56(27) 6;0-36③ 8.8
①括号内表示有症状病例数; ②在2例报告中,甲硝唑(metronidazole)是另一个有潜在相互作用的药物；③1例的发作时间超过1年。, 百拇医药