得益于吞剑表演的胃镜技术
您观看过吞剑师精彩的吞剑表演吗?正是受到吞剑表演的启示，1868年，一位德国学者才成功研制出世界上第一台胃镜，使医生得以直接观察到胃内的情况。它是用直的金属管做成，并利用燃油灯的反射光照明。这种硬管式胃镜由于镜身硬、大，以致插镜困难，易于损伤咽喉部、食管或胃壁，被检查者难于耐受；另一方面，由于照明及硬式胃镜在胃内不能屈曲等原因，使操作者难于看清胃腔内情况，更无法到达如胃底等部位，因而限制了其推广与应用。随着科学技术的不断发展和科学工作者的努力，胃镜经历了半可曲式胃镜(软式胃镜)、纤维胃镜、电子胃镜阶段。目前临床上普遍使用的是纤维胃镜及电子胃镜。它们都是将照明光源导至镜身的前端，以达到最佳的照明效果，而且具有镜身柔软、可向各个方向屈曲的优点，因而插镜容易，被检查者易于耐受，同时检查图像清晰、逼真。电子胃镜则通过光电转换，使电子讯号在电视监视屏上显示出清晰的彩色图像，可供多人观察、会诊之用。还有同步录像及照相功能，对检查资料进行存储、记录等功能。因而使电子胃镜备受消化内镜工作者的推崇及患者的欢迎。纤维胃镜由插入患者体内的胃镜端部、弯角部和镜身、医生进行操作及观察(目镜)的操纵部、与光源进行连接的导光缆组成。而电子胃镜则无目镜，直接利用监视屏进行观察。简单地说，进行胃镜操作时，将胃镜从口腔插入，经咽部、食道到达胃腔内，并可进入十二指肠。导入胃镜的光源照亮了端部到达的部位，通过观察窗将图像引出而达到对上消化道包括食管、胃及十二指肠进行检查的目的。胃导觳槟苤苯庸鄄斓奖患觳椴课坏恼媸登榭觯赏ü瞪淼耐ǖ蓝钥梢刹”洳课唤谢罴觳±砑觳榧跋妇Ъ觳椋越徊矫魅氛锒希壳耙殉晌舷啦”涞氖籽〖觳榉椒āS幸晃?0多岁的男性患者，反复出现上腹疼痛等不适症状两周，不愿接受胃镜而做了上消化道吞钡X光透视及照片检查，结果提示为胃溃疡。按胃溃疡治疗后症状改善不明显，终于在医生的说服后接受了其认为是十分痛楚的胃镜检查。检查后，患者才知道接受胃镜检查的不适远没有别人所说的那样痛苦，仅仅是胃镜通过咽部时有些不适而已。而更为有意义的是，检查发现该溃疡并不是普通意义的良性胃溃疡，而是溃疡型胃癌。在胃镜下，病变的表现极似良性胃溃疡，经常规活检进行病理组织学检查而确诊为胃癌，使病人得以尽早手术治疗，取得了较好的治疗效果。试想，如果没有借助胃镜行活组织检查，病人的胃癌什么时候才会“原形毕露”呢?而最终可能由于病情的发展而延误了手术治疗机会，后果不堪设想!随着胃镜技术及操作水平的提高，胃镜不再是单纯的检查工具，而是日益发挥其重要的治疗作用。通过胃镜，配合其他相应的器械和技术，可以进行上消化道息肉的摘除、早期癌肿手术、上消化道出血的止血治疗、对食管曲张静脉进行套扎和注射硬化剂治疗、食管狭窄的扩张及支架置入、上消化道异物的取出等。这些技术的发展使许多患者免除了进行剖腹手术的痛苦，也减少了治疗费用。曾有一位40多岁的男性患者，出现上消化道出血表现。考虑出血情况可能仍持续存在而对其进行紧急胃镜检查。检查时见十二指肠球部大弯侧有鲜红色血液存留，应用清水无法冲净并可见中央有血流往上涌，更无法看清病变的具体情况。考虑为十二指肠球部溃疡并出血的可能性大。即用1/10000的肾上腺素溶液在周围作两点十二指肠黏膜内注射，再用清水冲洗后可见病变为较深大的十二指肠球部溃疡，并可见鲜红的血管残端，活动性出血已止。再于溃疡周围作多点的黏膜内注射后观察，未发现继续出血，并证实无上消化道其他部位的病变后，将病人送回病房。经继续治疗、观察几天，确认无再出血后出院。这种止血治疗方法，止血效果确切，立竿见影，病人无明显不适，而且费用低廉，是其他治疗方法无法比拟的。
患者进行胃镜检查或治疗前应至少禁食、禁饮6小时以减少胃液分泌及防止食物残留而影响观察。有胃潴留者，术前应先行洗胃。术前禁烟，以免因咳嗽而影响插镜。由于内镜医生操作手法的日益熟练，纤维胃镜及电子胃镜的镜身细孝柔软，加之插入胃镜前还对咽部进行表面麻醉等，患者接受胃镜检查时的不适已减至很低的水平。除有严重的心肺疾患、严重衰弱或严重精神异常外，许多人都能耐受胃镜检查与治疗，大可不必过于紧张。特别是对于年龄在40岁以上，有反复上腹部不适表现而未接受过任何检查的患者，接受一次详细的上消化道胃镜检查是可取的。, 百拇医药(李初俊)
患者进行胃镜检查或治疗前应至少禁食、禁饮6小时以减少胃液分泌及防止食物残留而影响观察。有胃潴留者，术前应先行洗胃。术前禁烟，以免因咳嗽而影响插镜。由于内镜医生操作手法的日益熟练，纤维胃镜及电子胃镜的镜身细孝柔软，加之插入胃镜前还对咽部进行表面麻醉等，患者接受胃镜检查时的不适已减至很低的水平。除有严重的心肺疾患、严重衰弱或严重精神异常外，许多人都能耐受胃镜检查与治疗，大可不必过于紧张。特别是对于年龄在40岁以上，有反复上腹部不适表现而未接受过任何检查的患者，接受一次详细的上消化道胃镜检查是可取的。, 百拇医药(李初俊)