精心呵护玉手，还她迷人的“第二张脸”
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2004年8月14日
有人说手是女人的“第二张脸”，如果手变硬、变厚，甚至裂开，必定影响您与人交往，甚至打击 您的自信。在教授门诊常遇到一些青年女子，带着苦恼诉说类似的 病情：
“两年前我的手指还是好好的，现在变得简直不敢见 人，都不敢与人握手了。开始仅是一个指尖的皮肤有一绿豆 大小的小点，干干的，硬硬的，正中间稍下凹，边缘翘起，不
痛不痒不红不肿，后来越来越大，向指甲周围甚至指背扩 展，其他几个手指开始也是这样。除了干燥外，还会增厚，指 纹消失。冬天手指会裂开，常常要粘贴胶布，否则指尖皮肤
裂开出血，不小心碰一下，钻心样疼。这给我的生活工作带 来极大的不便，请问有什么办法可治好?”
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确实，这类指尖皮肤的病变不少见，占日常门诊病人的 5%-10%，主要见于四种情况，而且大多数见于家庭主妇。
第一种情况见于掌跖角度病。掌跖角皮病大多为先天 性疾病，常有家族史，一部分是显性遗传，另一部分是隐性 遗传，临床表现可随遗传方式、发病年龄、各种环境条件不
同而不同。故本病的发病年龄可在婴幼儿至青壮年，但很少 发生在50岁以上的人群。
第二种情况见于手部湿疹。手部湿疹开始可能仅发生 在个别手指背及指尖掌面，严重时可以蔓延至手背、手腕 部，多表现境界不清或小片状，略红，或有轻微点状的破损，有些有轻微的渗出和鳞屑。患病时间长则可以出现皮肤增 厚、变硬，或因手指活动引起皮肤裂开而伴有疼痛发生，指 甲也因甲周、指背等变化而致变形、变厚。
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第三种情况，是其他皮肤病伴有指及甲的变化。这时指 尖的皮肤可以变厚、变硬、脱皮、裂开、疼痛等。伴有指尖皮 肤病变的皮肤病有银屑病(俗称牛皮癣)、毛发红糠疹、鱼鳞
病、扁平苔癣、毛囊角化病、汗疤疹、职业慢性接触性皮炎或 手部真菌感染等。
第四种情况见于更年期角皮病。更年期角皮病仅发生 在女性，40-60岁多见，多在绝经前后发病。与内分泌变化 有关，常发生于手掌跖受压部位，最早出现圆形或椭圆形角
化性丘疹，无炎症，渐扩大融合成片，角化增厚，或脱屑，皲 裂，若合并感染可引起疼痛。
记得我在任讲师、主治医生时，曾患过进行性指掌角皮 病。当时我经常要给学生上课，那个年代，电教及多媒体教 学等还远没有现时用得多，我常用粉笔写黑板，因此拇指、食指、中指也就须经常接触粉笔。渐渐地，我的拇指及食指 皮肤变得干燥，而且有小点状的硬皮片，但从没有红肿渗 出。我很快意识到这是由于接触粉笔所致的进行性指掌角
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皮病。因此，每次讲课前都预先涂上护手的外用药，然后再 包上薄薄一层纱布。经过这样处理后，我手指的病变就慢慢 好转直至痊愈了。
这组手指皮肤变厚变硬裂开的病好发于成年妇女。有 人统计过，大部分九⒉∮虢哟ハ吹佑闷啡绶试怼⑶褰?剂、洗洁精以及皮肤干燥等有关、到于为什么男性很少发
病，除与上述用品较少直接接触有关外，是否与男女内分泌 的差异有关，目前还没有定论。
在这类病中，手指通常无明显瘙痒，但有时因皲裂而招 致疼痛不适。有部分患者可能知道本病的发病与接触洗涤 剂有关，常自行购买胶手套。但胶手套必须有衬面，因为胶
本身也是一种刺激，也可造成皮肤角化的加重，否则应戴一 副细棉纱线手套，外边再戴普通胶手套。顺便提醒一句，为 方便戴普通胶手套，有些人会在胶手套里撒些滑石粉。但
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是，滑石粉除起润滑作用外，更会起干燥作用，手指会更干 燥易皲裂。因此，冬季戴这样的胶手套，最好在手掌、指、背 等处涂抹一些防皲裂的护手油膏，以减轻皮肤的干裂。
病人应注意在生活中尽量避免接触洗涤剂、肥皂、干燥 剂，甚至塑料麻将牌、自行车的车把、开车的方向盘等都要 少接触。时常涂抹一些护肤的软膏保护手部，如一般常用的
护手霜，或选择性地使用10%尿素软膏、尿素去炎松、10% 硫磺软膏、5%水杨酸软膏、30%鱼肝油软膏、喜疗妥软膏、维 特明软膏。每日外涂1-2次，可直接外涂或间歇性包敷。
口服用药最好在医师的指导下选用。可选用维生素A、 B、E；部分患者可试服己烯雌酚，每片1毫克，每天一次，应 于月经第5天开始口服，3周为一疗程；亦可服甲状腺素片
30毫克，每天一次，连服3-4周，有的能有明显疗效；若病 变严重甚至极大地影响生活与工作，可以短期服低剂量糖 皮质激素或维甲酸片。, http://www.100md.com