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2004年8月15日
涂阳科 杨敏 尹广 2004-8-1 17:04:10 肾脏病与透析肾移植杂志 2000年第1期第9卷 医学继续教育
如何改善肾移植的远期预后和通过增加供体而增加肾移植的数量，是现今肾移植面临的两大问题。本文扼要介绍影响肾移植远期预后的主要因素，以及可能有助于克服供体短缺的一些措施。
1 影响肾移植远期预后的主要因素
影响肾移植远期预后的因素很多，其中最重要的因素包括[1～3]：
1.1 移植中心效应 美国一项对27000多例尸体肾移植的回顾性研究结果显示：不同移植中心，其移植肾1年存活率从52%到100%不等，移植肾半寿期(a graft half-life)从3年到25年不等。目前认为，移植中心效应是影响肾移植预后最重要的因素，仅次于HLA相同孪生同胞间移植对移植效果的影响。
1.2 受体(患者)年龄 新近，欧洲透析移植协会报告，20岁以下患者移植肾的5年存活率明显低于其它年龄组。另据报道，55岁以上患者移植肾的存活率低于15～54岁患者。儿童患者移植肾存活率较低，其原因主要与排斥反应比较频繁且严重有关；老年患者移植肾预后较差，则与老年死亡率较高有关。
1.3 受体在术前体内即存在的抗体水平 肾移植患者体内致敏的淋巴细胞毒抗体数量愈多 ......
如何改善肾移植的远期预后和通过增加供体而增加肾移植的数量，是现今肾移植面临的两大问题。本文扼要介绍影响肾移植远期预后的主要因素，以及可能有助于克服供体短缺的一些措施。
1 影响肾移植远期预后的主要因素
影响肾移植远期预后的因素很多，其中最重要的因素包括[1～3]：
1.1 移植中心效应 美国一项对27000多例尸体肾移植的回顾性研究结果显示：不同移植中心，其移植肾1年存活率从52%到100%不等，移植肾半寿期(a graft half-life)从3年到25年不等。目前认为，移植中心效应是影响肾移植预后最重要的因素，仅次于HLA相同孪生同胞间移植对移植效果的影响。
1.2 受体(患者)年龄 新近，欧洲透析移植协会报告，20岁以下患者移植肾的5年存活率明显低于其它年龄组。另据报道，55岁以上患者移植肾的存活率低于15～54岁患者。儿童患者移植肾存活率较低，其原因主要与排斥反应比较频繁且严重有关；老年患者移植肾预后较差，则与老年死亡率较高有关。
1.3 受体在术前体内即存在的抗体水平 肾移植患者体内致敏的淋巴细胞毒抗体数量愈多 ......