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无痛苦血糖监测
http://www.100md.com 2004年8月18日 康易健康
     除去胰岛素每日注射带来的皮肉之苦外,糖尿病患者非常痛恨的没过是血糖监测手指被采血时的刺痛了。糖尿病患者一直梦寐以求无痛苦的检测装置。多年来人们一直致力于研究某种装置,患者将一只手指放在装置的小孔中,通过激光照射手指就能准确读出患者血糖水平。这种装置应该是完全没有痛苦的。然而事情并非如此简单,如何排除其他物质对激光束的影响至今还没有很好的解决。因此人们开始怀疑这一思路是否可行。

    所幸的是目前世界上已经有两种无损伤或极小损伤的血糖监测系统即将应用于临床。一个是Cygnus公司生产的葡萄糖手表(GlucoWatch);另一个是MiniMed公司生产的葡萄糖持续监测系统(Continuous Glucose Monitoring System, CGMS)。两者都是检测皮下组织的葡萄糖浓度,与血糖水平比较没有太大差别。

    葡萄糖手表--能测血糖的手表

    GlucoWatch的确不用刺伤手指取血检测,手表装置的背面有一个小垫,通过电池电流驱动,小垫可以吸取皮下组织的细胞外液体,并检测其中葡萄糖的浓度。使用前需有3小时的平衡时间,而且需采手指血一次进行校准。装置每20分钟检测一次葡萄糖浓度。检测结果直接显示在手表上,也可进行存储。遇皮肤温度过高和出汗的情况检测结果不再有效。同时,可以设置葡萄糖浓度过高和过低时进行报警。此手表装置常用于怀疑有夜间低血糖发作的患者。该装置能有效地发现和防止夜间低血糖的发生,同时免除患者因检测血糖而带来的痛苦。
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    此手表装置的缺点在于使用之后,会在皮肤上留下一块印记,有的患者印记周边会有刺痒感。这些多可在停止使用后一周渐渐消失。

    葡萄糖持续监测系统

    此系统是配合MiniMed胰岛素泵使用的一种葡萄糖监测系统,无法单独使用监测葡萄糖。与胰岛素泵一样它有一个软管将置于患者的皮下,然后检测装置将每隔5分钟检测一次皮下葡萄糖浓度。皮下软管需要每3天左右更换一次部位。将来胰岛素泵可根据每次检测结果及时调整胰岛素的泵出剂量。胰岛素泵与此检测系统从某种意义上讲就是一个完全意义的人工模拟胰腺。这种闭环式胰岛素泵技术将在未来5~10年会逐渐成熟并应用于临床。那时对1型糖尿病的治疗来说将是一次革命。

    目前此装置要与胰岛素泵完美结合尚需时日,该泵现在没有血糖异常的报警系统,而且无法直接读取血糖检测的数值。这些都是需要改进的地方。
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    与汽车的发明一样,闭环式胰岛素泵的出现必将给1型糖尿病的治疗带来一场革命。

    美国开发出新型糖尿病测试仪可连续监测血糖水平

    一种可能大大加强医生们对糖尿病患者病情观测的测试仪今天又向市场走近了一步,这种测试仪首次能够连续不断地测试糖尿病患者体内的血糖。

    美国食品和药品管理局(FDA)的顾问建议批准MiniMed公司研制的“血糖连续监测系统”。FDA并不受顾向们建议的约束,但通常情况下都会采纳它们。

    为使医生了解治疗是否有效,糖尿病患者每天都要进行几次指血化验。对糖尿病人的血糖控制越严格,导致失明、心脏病或其它糖尿病合并症的可能性就越小。

    MiniMed公司研制的血糖测试系统将不会取代指血化验,但是,一天只化验几次指血就同拍快照一样,不能使医生对糖尿病患者的病情有一个全面了解。也许某个患者总是在中午进行化验,但他的血糖却是在两个小时以后急剧升高。
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    如果医生能够掌这一情况,就可以调整病人化验血糖的时间表,甚至改进治疗方案,使其血糖控制得更加稳定。

    MiniMed公司研制的血糖测量仪带有一个传感器,它可植入患者的皮下,通常是在腹部,时间为三天。

    该传感器每隔10秒钟对血糖进行一次测量,并记录每5分钟的平均值,甚至还可以测量夜间的血糖,目前糖录病患者无法做到这一点。

    通过计算机获取该传感器记录的测量数据,以便医生能够分析每天的血糖波动状况,并针对患者的具体情况进行治疗。

    FDA临床实验没备方面的负责人史蒂文 .古特曼搏士说,这是“一项技术突破,我们认为该系统有可能使治疗糖尿病发生革命性变化”。

    这种血糖测量仪不象化验指血那样测量血液中的葡萄糖,而是测量细胞间的“间质组织液”,所提供的血糖测量值与糖尿病人以往的血糖化验不同。不过,FDA的官员说,MiniMed公司的研究表明,间质组织液能够准确地显示血糖波动的状况。, 百拇医药