2型糖尿病不止是高血糖
根据韦伯学院词典(第2版)的定义,2型糖尿病"通常首先发生在成年期……,由于肥胖、不积极的生活方式导致……,诊断为糖耐量异常"。马里安-韦伯医学词典则定义为:"成年人、肥胖者所患的糖尿病,其特征为因胰岛素无效利用导致的高血糖"。
这两个定义都没错。但是它们都不能表明高血糖仅仅是糖尿病的一部分而已这样一个事实。2型糖尿病病人通常患有一系列相关症状:脂肪代谢异常、高血压、腹部肥胖加上糖代谢异常,现在把这些症状集合在一起成为代谢综合症,这种综合症可能引发血管病变,尤其是冠心病(CVD)。
充分的临床证据表明治疗脂肪代谢紊乱和高血压能减少发生冠心病的几率。许多流行病和高血糖、冠心病相关,而且这些流行病的血糖水平往往在糖尿病血糖水平之下,但是还是缺乏明显证据来支持治疗高血脂就能减少冠心病这种说法。
还有,要相信控制血糖就能减少血管被损坏的风险这种说发还存在着许多逻辑上的问题。大量生理学检验结果表明慢性高血糖,包括过量的血糖代谢最终产物、蛋白集酶的C类同分异构体以及越积越多的山梨醇都是对血管有害的。这些物质都能通过许多方式来发挥作用,其中一种机制是胞质分裂刺激。例如,它通过抑制血浆原酶活性直接和间接地使血管中毒。
尽管缺乏表明治疗高血糖和减少冠心病发生之间存在联系的可靠的证据,2型糖尿病病人和他们的保健服务者们认为致力于控制血糖水平是至关重要的。65%的美国糖尿病协会的注保健医师相信控制血糖比控制血压或者控制脂肪在预防冠心病方面更加有效。
当然也有反对治疗高血糖的理由。来自糖尿病控制和合并症治疗组织以及英国前瞻性糖尿病研究中心的结果表明,改善血糖控制能够预防血管病变的发生与进展,这使一些医师专注于降低血糖。但是有糖尿人因冠心病死亡,这是多种不同血液运动和代谢因素综合作用的结果。在个人角度,我相信血糖控制是其中的一个重要原因。
与之相对的是,其他一些组织(包括VADT以及ACCORD)的研究结果显示,即使病人控制血糖,冠心病的发病几率也不一定减少。在不考虑这些研究结果的情况下,病人们仍然认为控制糖尿病的关联症状如肥胖、高血压、高血脂等有助于减少冠心病的发生几率。2型糖尿病和关心并不止是高血糖。, 百拇医药
这两个定义都没错。但是它们都不能表明高血糖仅仅是糖尿病的一部分而已这样一个事实。2型糖尿病病人通常患有一系列相关症状:脂肪代谢异常、高血压、腹部肥胖加上糖代谢异常,现在把这些症状集合在一起成为代谢综合症,这种综合症可能引发血管病变,尤其是冠心病(CVD)。
充分的临床证据表明治疗脂肪代谢紊乱和高血压能减少发生冠心病的几率。许多流行病和高血糖、冠心病相关,而且这些流行病的血糖水平往往在糖尿病血糖水平之下,但是还是缺乏明显证据来支持治疗高血脂就能减少冠心病这种说法。
还有,要相信控制血糖就能减少血管被损坏的风险这种说发还存在着许多逻辑上的问题。大量生理学检验结果表明慢性高血糖,包括过量的血糖代谢最终产物、蛋白集酶的C类同分异构体以及越积越多的山梨醇都是对血管有害的。这些物质都能通过许多方式来发挥作用,其中一种机制是胞质分裂刺激。例如,它通过抑制血浆原酶活性直接和间接地使血管中毒。
尽管缺乏表明治疗高血糖和减少冠心病发生之间存在联系的可靠的证据,2型糖尿病病人和他们的保健服务者们认为致力于控制血糖水平是至关重要的。65%的美国糖尿病协会的注保健医师相信控制血糖比控制血压或者控制脂肪在预防冠心病方面更加有效。
当然也有反对治疗高血糖的理由。来自糖尿病控制和合并症治疗组织以及英国前瞻性糖尿病研究中心的结果表明,改善血糖控制能够预防血管病变的发生与进展,这使一些医师专注于降低血糖。但是有糖尿人因冠心病死亡,这是多种不同血液运动和代谢因素综合作用的结果。在个人角度,我相信血糖控制是其中的一个重要原因。
与之相对的是,其他一些组织(包括VADT以及ACCORD)的研究结果显示,即使病人控制血糖,冠心病的发病几率也不一定减少。在不考虑这些研究结果的情况下,病人们仍然认为控制糖尿病的关联症状如肥胖、高血压、高血脂等有助于减少冠心病的发生几率。2型糖尿病和关心并不止是高血糖。, 百拇医药