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四月幼婴下肢畸形骨科专家妙手复原
http://www.100md.com 2004年8月18日 文汇报
     二军大长海医院日前成功为一名4个月大小的下肢畸形患儿实施脊髓栓系综合征的松解手术,目前患儿已康复出院。据悉,这一手术的成功将使众多脊髓栓系综合征患者能尽早得到纠治,以有效避免残疾。

    该院骨科石志才副教授介绍,患儿出生一个月后,在当地医院检查发现腰骶椎管内有个3公分大小的脂肪瘤,脂肪瘤将患儿的脊髓圆锥牢牢地栓系在腰3、4椎体后缘。4个月过去了,虽然患儿的两腿可以正常活动,可两只小脚已经出现轻度的高弓足畸形,两脚的拇趾不能弯曲。患儿所患的是脊髓栓系综合征,其病理类型是该类疾病中最为复杂的一种,且发病年龄偏早。脂肪瘤包绕神经,牵拉脊髓,若不尽早解除栓系,脊髓将进一步受牵拉,会出现大小便障碍并使下肢及脚的畸形进一步加重,而且一旦出现将不可能完全恢复。国外对于这类疾病的认识较早,现在多提倡早期进行预防性手术治疗,即在未出现症状时就早期手术解除脊髓栓系,更有甚者进行宫内手术,在胎儿椎管发育脊髓上升前就实施手术治疗。但是国内对该综合征的认识还较浅,婴幼儿手术的经验也不足。

    长海医院至今已经完成100余例脊髓栓系综合征的矫治术,在该疾病的手术治疗尤其是成人脊髓栓系综合征的矫治方面有丰富的经验。但是因患儿年龄小、病理类型复杂,自身免疫系统功能尚未完全形成,对麻醉、手术、监护以及手术前后的治疗、护理等,均提出了更高的要求。针对这些问题,他们进行了认真的会诊和讨论。手术中,石志才在显微镜的帮助下,小心地分离与马尾神经紧密粘连的椎管内脂肪瘤,最大限度地清除脂肪瘤,同时防止损伤包绕其中的神经根。经过两个小时的努力,手术终告成功。术后三个小时后患儿逐渐清醒,拔除气管插管后肢体活动正常,6小时以后就恢复了母乳喂养。, 百拇医药(张义华、朱奎、陈青)