出手册教医生骗医保广州第二家医院暂停定点

http://www.100md.com 2004年8月19日 医业网

     《广州日报》2004年8月12日讯：

    7月份以来，广州市芳村区不少市民反映，该区人民医院不再接受持医保卡病人的就诊，为病人带来很大不便。

    这究竟是怎么回事？昨日，广州市医保中心揭开了“谜底”。原来，包括芳村区人民医院在内的8家定点医药机构，因违反定点医疗机构医疗服务协议有关规定，已被医保中心暂缓签订协议，从7月起暂停定点医疗服务。据介绍，芳村区人民医院存在虚报、多报医保病人医疗费用，企图冒领医保金等行为，影响十分恶劣……而受到如此“严惩”，该医院已不是广州第一家。

    据悉，针对医保改革实施过程中出现的一些违规现象，广州市有关部门正在制定相关管理办法，力图具体量化惩治标准。

    芳村区医院涉嫌吃医保

    医保中心人员发现该医院存在许多怪现象

    昨日，广州市医保中心向媒体通报，包括芳村区人民医院在内的8家定点医药机构，因违反定点医疗机构医疗服务协议有关规定，已被暂缓签订协议，从今年7月份起暂时停止定点医疗服务。医保中心人员检查发现，芳村区人民医院存在着许多“怪”现象，为了多申报医疗费用，医院竟然动用了三大“招数”。

    歪招一：病历上有名字却找不到本人

    据介绍，医保中心人员在突击检查中，拿着芳村区人民医院医保病人名单，核对病人和病历，结果发现一些在名单上有名字的病人，医院却没法提供相关病历本，也在医院找不到该病人。

    医保中心认为，其实该院是将非住院参保病人办理“挂名”住院，按医保住院费用及人次虚假记账，并虚报费用向医保申请支付。如果确认是“骗保”，将按照相关法规追究刑事责任 ......