非ST段抬高ACS老年患者30天病死率高
本报讯 意大利Servi等报告，老年患者是非ST段抬高性急性冠脉综合征(ACS)病人中的高危患者，其30天病死率是年轻患者的4倍。(Am Heart J 2004 147∶830)
研究者评价了当前的治疗策略对非ST段抬高性ACS老年患者的治疗效果，其中考虑到了抗血小板药物的使用率及治疗策略的类型，包括积极治疗和保守治疗。
该研究者共纳入意大利76个心血管监护病房(CCU)中1581例非ST段抬高性ACS病人，其中564例年龄≥75岁。与1017例年轻患者相比，老年患者中女性比例高(42%对27%，P<0.001)，高血压(70%对59%，P<0.001)、既往心梗史(41%对29%，P<0.001)、既往心绞痛史(18%对13% P<0.01)、既往阿司匹林用药史(49%对39%，P<0.001)、ST段压低(54%对43%，P<0.001)、肌钙蛋白阳性(66%对59% P<0.05)的比例均较高。老年患者中TIMI危险评分高的比例也较高(37%比22%，P<0.001)。
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂较少用于老年患者(P<0.05)。39%的老年患者与56%的年轻患者接受了积极治疗(入院4天内行冠脉造影及血运重建，P<0.001)。30%的老年患者与48%的年轻患者在30天内接受介入治疗(P<0.001)。与年轻患者相比，老年患者30天转归较差，表现为病死率高(6.4%对1.7%)，急性心梗发生率高(7.1%对5%)，脑卒中发生率高(1.3%对0.5%)。多变量分析显示，保守策略(OR 为2.31)和非Q波心梗(OR为2.27)是老年患者30天危险事件的独立预测因素。 (张德强)
点评 年龄是冠心病的危险因素，以上研究结果显示，非ST段抬高ACS老年患者的病死率是年轻患者的4倍，应引起我们的足够重视。原因是多方面的，其中ACS老年患者治疗策略的制定对于临床治疗这些患者意义重大。该研究提示我们，应更多地注意老年患者这一特殊人群。, 百拇医药(虹伟)
研究者评价了当前的治疗策略对非ST段抬高性ACS老年患者的治疗效果，其中考虑到了抗血小板药物的使用率及治疗策略的类型，包括积极治疗和保守治疗。
该研究者共纳入意大利76个心血管监护病房(CCU)中1581例非ST段抬高性ACS病人，其中564例年龄≥75岁。与1017例年轻患者相比，老年患者中女性比例高(42%对27%，P<0.001)，高血压(70%对59%，P<0.001)、既往心梗史(41%对29%，P<0.001)、既往心绞痛史(18%对13% P<0.01)、既往阿司匹林用药史(49%对39%，P<0.001)、ST段压低(54%对43%，P<0.001)、肌钙蛋白阳性(66%对59% P<0.05)的比例均较高。老年患者中TIMI危险评分高的比例也较高(37%比22%，P<0.001)。
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂较少用于老年患者(P<0.05)。39%的老年患者与56%的年轻患者接受了积极治疗(入院4天内行冠脉造影及血运重建，P<0.001)。30%的老年患者与48%的年轻患者在30天内接受介入治疗(P<0.001)。与年轻患者相比，老年患者30天转归较差，表现为病死率高(6.4%对1.7%)，急性心梗发生率高(7.1%对5%)，脑卒中发生率高(1.3%对0.5%)。多变量分析显示，保守策略(OR 为2.31)和非Q波心梗(OR为2.27)是老年患者30天危险事件的独立预测因素。 (张德强)
点评 年龄是冠心病的危险因素，以上研究结果显示，非ST段抬高ACS老年患者的病死率是年轻患者的4倍，应引起我们的足够重视。原因是多方面的，其中ACS老年患者治疗策略的制定对于临床治疗这些患者意义重大。该研究提示我们，应更多地注意老年患者这一特殊人群。, 百拇医药(虹伟)