阿司匹林和癌症的关系
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2004年8月20日
由于最近出现有关阿司匹林(Ⅰ)和癌风险关系相互矛盾的报告，阿司匹林基金会准备了一份文件，对现有证据作了综合的通报评论。
结直肠癌(CC)：定期服用(Ⅰ)治疗疼痛和炎症的人，其发展肠道癌的风险可降低30～50%。然而，不推荐一般人用(Ⅰ)来降低他们的CC风险。当前，它只应作为对发展CC高危病人临床试验的一部分。
乳腺癌(BC)：有超过15项动物研究表明，NSAID和COX-2抑制剂包括(Ⅰ)、氟比洛芬(flurbiprofen)、吲哚美辛(indomethacin)和celecoxib能使BC的大小和数目减少约50%。这些结果是含混的，不如CC的那些明确。一项对所有研究(6项群体和8项病例-对照)的荟萃分析显示，复合相对风险(RR)为0.82(其中阿司匹林的风险降低为18%)，这在统计学上是明显的。2003年11月发表的涉及80741例50～79岁的WHI(妇女卫生倡议)研究发现，那些每周服用2片以上(Ⅰ)5～9年的妇女,其RR为0.79(CI 0.60～1.04)。定期用10年以上的人其RR也为0.79(CI 0.56～0.91)。研究人员认为，妇女可能需要服用比单次小日剂量(75mg)更高的(Ⅰ)来预防BC。服用时间越长，她们发展BC的相对风险越低。
膀胱和前列腺癌：有相当的证据表明，(Ⅰ)能预防膀胱癌。这是根据流行病学研究和对大鼠膀胱癌模型试验得出的结论，后者显示(Ⅰ)能阻滞诱发癌的化合物的生成。(Ⅰ)对前列腺癌的作用争论较多。一些研究提示(Ⅰ)对前列腺癌发展有明确的预防作用，而其他研究则没有显示统计学上明显的利益。研究人员指出，在早期肿瘤中，慢性炎症激活有重要意义。(Ⅰ)应在这个阶段使用。它独立地抑制炎症和凝血，同时通过阻滞致癌信号通路保护前列腺。它抑制血管生成和抑制细胞介导的免疫监视。
卵巢癌：对约3000例病人的研究显示，定期服用(Ⅰ)者发展卵巢癌的风险明显降低。
食道和胃癌：对食道癌，(Ⅰ)能降低风险约50%，对胃癌也如此。
肺癌：即使对肺癌病人，5项研究中有4项提示效益不大，如果吸烟者服用(Ⅰ)的话。
黑素瘤：服用(Ⅰ)可使黑素瘤和白血病风险降低50%，但可能增加发展非何杰金淋巴瘤的风险。
白血病：对IWHS(衣阿华妇女卫生研究)数据库的一项新分析显示，经常服用(Ⅰ)的女性其发展白血病的风险比非服用者低一半。
胰腺癌：定期服用(Ⅰ)时间过长似乎与妇女胰腺癌风险明显增加有关。这项研究发表在国立癌研究院(NCI)杂志(2004;96:22-28)上。
研究人员认为，得出服用(Ⅰ)将降低某些癌风险的结论还为时过早，因为还没有肯定的因果关系证据。为了阐明这种可能的联系正进行几项临床试验。, http://www.100md.com
结直肠癌(CC)：定期服用(Ⅰ)治疗疼痛和炎症的人，其发展肠道癌的风险可降低30～50%。然而，不推荐一般人用(Ⅰ)来降低他们的CC风险。当前，它只应作为对发展CC高危病人临床试验的一部分。
乳腺癌(BC)：有超过15项动物研究表明，NSAID和COX-2抑制剂包括(Ⅰ)、氟比洛芬(flurbiprofen)、吲哚美辛(indomethacin)和celecoxib能使BC的大小和数目减少约50%。这些结果是含混的，不如CC的那些明确。一项对所有研究(6项群体和8项病例-对照)的荟萃分析显示，复合相对风险(RR)为0.82(其中阿司匹林的风险降低为18%)，这在统计学上是明显的。2003年11月发表的涉及80741例50～79岁的WHI(妇女卫生倡议)研究发现，那些每周服用2片以上(Ⅰ)5～9年的妇女,其RR为0.79(CI 0.60～1.04)。定期用10年以上的人其RR也为0.79(CI 0.56～0.91)。研究人员认为，妇女可能需要服用比单次小日剂量(75mg)更高的(Ⅰ)来预防BC。服用时间越长，她们发展BC的相对风险越低。
膀胱和前列腺癌：有相当的证据表明，(Ⅰ)能预防膀胱癌。这是根据流行病学研究和对大鼠膀胱癌模型试验得出的结论，后者显示(Ⅰ)能阻滞诱发癌的化合物的生成。(Ⅰ)对前列腺癌的作用争论较多。一些研究提示(Ⅰ)对前列腺癌发展有明确的预防作用，而其他研究则没有显示统计学上明显的利益。研究人员指出，在早期肿瘤中，慢性炎症激活有重要意义。(Ⅰ)应在这个阶段使用。它独立地抑制炎症和凝血，同时通过阻滞致癌信号通路保护前列腺。它抑制血管生成和抑制细胞介导的免疫监视。
卵巢癌：对约3000例病人的研究显示，定期服用(Ⅰ)者发展卵巢癌的风险明显降低。
食道和胃癌：对食道癌，(Ⅰ)能降低风险约50%，对胃癌也如此。
肺癌：即使对肺癌病人，5项研究中有4项提示效益不大，如果吸烟者服用(Ⅰ)的话。
黑素瘤：服用(Ⅰ)可使黑素瘤和白血病风险降低50%，但可能增加发展非何杰金淋巴瘤的风险。
白血病：对IWHS(衣阿华妇女卫生研究)数据库的一项新分析显示，经常服用(Ⅰ)的女性其发展白血病的风险比非服用者低一半。
胰腺癌：定期服用(Ⅰ)时间过长似乎与妇女胰腺癌风险明显增加有关。这项研究发表在国立癌研究院(NCI)杂志(2004;96:22-28)上。
研究人员认为，得出服用(Ⅰ)将降低某些癌风险的结论还为时过早，因为还没有肯定的因果关系证据。为了阐明这种可能的联系正进行几项临床试验。, http://www.100md.com