C-反应蛋白可监测药物保护心脏的情况
他汀类药物
许多研究已就有些心脏保护性药物与C-反应蛋白水平之间的关系进行了探讨。研究显示，他汀类药物可降低C-反应蛋白水平，此作用不依赖于血脂水平的降低而独立存在，提示他汀类药物具有抗炎症作用的可能。胆固醇回归项目研究，是一项在心肌梗死后的患者中应用普伐他汀的随机试验。该研究表明，普伐他汀可使伴有炎症标志物升高者的复发事件减少54%，而不伴炎症标志物升高者的复发事件仅减少25%，提示他汀类药物在伴有C-反应蛋白升高的患中特别有效。另有一项历时5年，应用洛伐他汀对急性冠脉事件进行一级预防的随机试验研究，以数据进一步评价他汀类药物是否可降低C-反应蛋白水平。在这项试验中，对5742名患者的基础C-反应蛋白水平与试验进行1年时的C-反应蛋白水平的测定结果显示，基础C-反应蛋白水平升高者冠脉事件的发生率显著增加。令人关注的是，洛伐他汀可使C-反应蛋白水平下降14.8%，且不依赖于血脂谱的变化独立存在。而且，洛伐他汀可使C-反应蛋白水平高于中位值而低密度脂蛋白水平低于中位值的患者将来发生心脏事件的机会减少。这与洛伐他汀使低密度脂蛋白增高者的心血管疾病危险下降的结果相似。洛伐他汀治疗对C-反应蛋白和低密度脂蛋白水平均低于中位值者无益。这些研究为他汀类药物的非调脂作用提供了证据，提示他汀类药物可能在无明显血脂异常的患者中发挥作用。可见，C-反应蛋白水平可为他汀类药物在一级预防和二级预防中有针对性的应用提供一种方法。
阿司匹林
在医师健康研究中，对阿司匹林与C-反应蛋白水平之间关系的研究发现，阿司匹林不能显著减少基础C-反应蛋白水平低者发生心血管事件的危险。另一项研究发现，急性冠脉综合征患者服用或不服用阿司匹林，其C-反应蛋白水平无显著差别。然而，C-反应蛋白水平对心血管事件的预测能力与测定之前是否已接受阿司匹林治疗显著相关，即当C-反应蛋白水平升高一个标准差时，未接受阿司匹林治疗者的比数比为2.64，而已接受阿司匹林治疗者的比数比仅为0.98。可见，潜在的炎症会影响阿司匹林带来的有利效益。有关阿司匹林对C-反应蛋白水平的直接影响资料很少。
一项小规模的安慰剂对照研究评价了在健康志愿者中，应用小剂量阿司匹林对C-反应蛋白水平的影响，发现小剂量阿司匹林可显著降低血栓素水平，但对血清C-反应蛋白水平无影响。
激素替代治疗
绝经后激素替代治疗可升高C-反应蛋白水平。女性健康研究的资料发现，用激素替代治疗的健康女性其C-反应蛋白水平是不用激素替代治疗者的2倍，尽管机理尚不清楚，但有助于解释在一些研究中观察到的，启用激素替代治疗1年内发生心血管事件危险增加的现象。但经皮应用雌激素，似乎不升高C-反应蛋白水平。有意思的是，新近一顶入选28名女性的小规模试验发现，联合应用辛伐他汀10mg和雌激素疗法比单用雌激素可使C-反应蛋白升高的幅度从70%降至29%。
总之，C-反应蛋白水平可用于对患者进行危险分层，判断哪些患者可从一些药物，如他汀类药物和阿司匹林治疗中获益最大。, http://www.100md.com(刘震宇)
许多研究已就有些心脏保护性药物与C-反应蛋白水平之间的关系进行了探讨。研究显示，他汀类药物可降低C-反应蛋白水平，此作用不依赖于血脂水平的降低而独立存在，提示他汀类药物具有抗炎症作用的可能。胆固醇回归项目研究，是一项在心肌梗死后的患者中应用普伐他汀的随机试验。该研究表明，普伐他汀可使伴有炎症标志物升高者的复发事件减少54%，而不伴炎症标志物升高者的复发事件仅减少25%，提示他汀类药物在伴有C-反应蛋白升高的患中特别有效。另有一项历时5年，应用洛伐他汀对急性冠脉事件进行一级预防的随机试验研究，以数据进一步评价他汀类药物是否可降低C-反应蛋白水平。在这项试验中，对5742名患者的基础C-反应蛋白水平与试验进行1年时的C-反应蛋白水平的测定结果显示，基础C-反应蛋白水平升高者冠脉事件的发生率显著增加。令人关注的是，洛伐他汀可使C-反应蛋白水平下降14.8%，且不依赖于血脂谱的变化独立存在。而且，洛伐他汀可使C-反应蛋白水平高于中位值而低密度脂蛋白水平低于中位值的患者将来发生心脏事件的机会减少。这与洛伐他汀使低密度脂蛋白增高者的心血管疾病危险下降的结果相似。洛伐他汀治疗对C-反应蛋白和低密度脂蛋白水平均低于中位值者无益。这些研究为他汀类药物的非调脂作用提供了证据，提示他汀类药物可能在无明显血脂异常的患者中发挥作用。可见，C-反应蛋白水平可为他汀类药物在一级预防和二级预防中有针对性的应用提供一种方法。
阿司匹林
在医师健康研究中，对阿司匹林与C-反应蛋白水平之间关系的研究发现，阿司匹林不能显著减少基础C-反应蛋白水平低者发生心血管事件的危险。另一项研究发现，急性冠脉综合征患者服用或不服用阿司匹林，其C-反应蛋白水平无显著差别。然而，C-反应蛋白水平对心血管事件的预测能力与测定之前是否已接受阿司匹林治疗显著相关，即当C-反应蛋白水平升高一个标准差时，未接受阿司匹林治疗者的比数比为2.64，而已接受阿司匹林治疗者的比数比仅为0.98。可见，潜在的炎症会影响阿司匹林带来的有利效益。有关阿司匹林对C-反应蛋白水平的直接影响资料很少。
一项小规模的安慰剂对照研究评价了在健康志愿者中，应用小剂量阿司匹林对C-反应蛋白水平的影响，发现小剂量阿司匹林可显著降低血栓素水平，但对血清C-反应蛋白水平无影响。
激素替代治疗
绝经后激素替代治疗可升高C-反应蛋白水平。女性健康研究的资料发现，用激素替代治疗的健康女性其C-反应蛋白水平是不用激素替代治疗者的2倍，尽管机理尚不清楚，但有助于解释在一些研究中观察到的，启用激素替代治疗1年内发生心血管事件危险增加的现象。但经皮应用雌激素，似乎不升高C-反应蛋白水平。有意思的是，新近一顶入选28名女性的小规模试验发现，联合应用辛伐他汀10mg和雌激素疗法比单用雌激素可使C-反应蛋白升高的幅度从70%降至29%。
总之，C-反应蛋白水平可用于对患者进行危险分层，判断哪些患者可从一些药物，如他汀类药物和阿司匹林治疗中获益最大。, http://www.100md.com(刘震宇)