哮喘控制后降级治疗 可引起控制效果丧失
美国研究人员Oppenheimer在美国胸科学会第100届年会上报告，哮喘病人在采用丙酸氟替卡松(FP)/沙美特罗(SAL)100/50 μg(FSC)治疗取得哮喘充分控制后，改用丙酸氟替卡松、沙美特罗或孟鲁司特(MON)进行降级治疗，可导致哮喘控制效果的丧失。(Am J Respir Crit Care Med 2004 169 A88)
表1 各终点的较基线变化标准误
FSC 100/50 μg每天2次(n＝161)
FP 100 μg
每天2次(n＝161)
SAL 50 μg
每天2次(n＝160)
MON 10 mg每天1次(n＝159)
早晨PEFL/min
6.1(3.5)*
-15.0(3.4)
-16.3(3.5)
-29.0(3.5)
FEV1(L)
-0.04(0.03)+
-0.11(0.03)
-0.20(0.03)
-0.26(0.03)
无症状天数%
5.1(2.9)§
-1.9(2.9)
-2.1(2.9)
-13.5(2.9)
无紧急用药天数
7.2(3.0)*
-7.33.0
-5.73.0
-22.53.0
沙丁胺醇(喷/天)
-0.1(0.2)*
0.6(0.2)
0.8(0.2)
1.7(0.2)
FSC与FP、SAL和MON相比，P≤0.003；
FSC与SAL和MON相比，P<0.001；FSC与FP相比，P＝0.082；
§
FSC与MON相比，P<0.001；FSC与FP相比，P＝0.062；FSC与
SAL相比，P＝0.056。
所有病人先采用当前的吸入性皮质类固醇治疗2周(基线FEV1＝2.3～2.4 L，为预计值的68%～69%)，然后都改用舒利迭 100/50 μg每天2次治疗，连续4周。最后，病人被随机分组，继续接受舒利迭治疗，或降级采用丙酸氟替卡松 100 μg每天2次、沙美特罗50 μg每天2次或孟鲁斯特 10 mg每天1次治疗，共16周。
结果显示(表1)，舒利迭治疗组的早晨峰流速(PEF)发生改善，而其他治疗组出现下降；其他治疗组与舒利迭组相比，总哮喘控制率显著下降。接受舒利迭治疗的病人对治疗感到满意 P<0.001的比例显著较高： 舒利迭组有83%、丙酸氟替卡松组有61%、沙美特罗组有58%和孟鲁斯特组有43%的病人对治疗感到满意或非常满意。有关因哮喘恶化而停止治疗的病人数，接受舒利迭治疗者显著少于接受丙酸氟替卡松、沙美特罗和孟鲁斯特治疗者(P<0.021)。各组之间的不良事件相似。
研究表明，在采用舒利迭治疗取得哮喘控制后，降级采用丙酸氟替卡松、沙美特罗或孟鲁斯特治疗可使哮喘控制不能维持。这项研究证实，通过同时治疗炎症和平滑肌功能异常来维持哮喘控制优于只治疗哮喘的单一发病因素。, 百拇医药(清溪)
表1 各终点的较基线变化标准误
FSC 100/50 μg每天2次(n＝161)
FP 100 μg
每天2次(n＝161)
SAL 50 μg
每天2次(n＝160)
MON 10 mg每天1次(n＝159)
早晨PEFL/min
6.1(3.5)*
-15.0(3.4)
-16.3(3.5)
-29.0(3.5)
FEV1(L)
-0.04(0.03)+
-0.11(0.03)
-0.20(0.03)
-0.26(0.03)
无症状天数%
5.1(2.9)§
-1.9(2.9)
-2.1(2.9)
-13.5(2.9)
无紧急用药天数
7.2(3.0)*
-7.33.0
-5.73.0
-22.53.0
沙丁胺醇(喷/天)
-0.1(0.2)*
0.6(0.2)
0.8(0.2)
1.7(0.2)
FSC与FP、SAL和MON相比，P≤0.003；
FSC与SAL和MON相比，P<0.001；FSC与FP相比，P＝0.082；
§
FSC与MON相比，P<0.001；FSC与FP相比，P＝0.062；FSC与
SAL相比，P＝0.056。
所有病人先采用当前的吸入性皮质类固醇治疗2周(基线FEV1＝2.3～2.4 L，为预计值的68%～69%)，然后都改用舒利迭 100/50 μg每天2次治疗，连续4周。最后，病人被随机分组，继续接受舒利迭治疗，或降级采用丙酸氟替卡松 100 μg每天2次、沙美特罗50 μg每天2次或孟鲁斯特 10 mg每天1次治疗，共16周。
结果显示(表1)，舒利迭治疗组的早晨峰流速(PEF)发生改善，而其他治疗组出现下降；其他治疗组与舒利迭组相比，总哮喘控制率显著下降。接受舒利迭治疗的病人对治疗感到满意 P<0.001的比例显著较高： 舒利迭组有83%、丙酸氟替卡松组有61%、沙美特罗组有58%和孟鲁斯特组有43%的病人对治疗感到满意或非常满意。有关因哮喘恶化而停止治疗的病人数，接受舒利迭治疗者显著少于接受丙酸氟替卡松、沙美特罗和孟鲁斯特治疗者(P<0.021)。各组之间的不良事件相似。
研究表明，在采用舒利迭治疗取得哮喘控制后，降级采用丙酸氟替卡松、沙美特罗或孟鲁斯特治疗可使哮喘控制不能维持。这项研究证实，通过同时治疗炎症和平滑肌功能异常来维持哮喘控制优于只治疗哮喘的单一发病因素。, 百拇医药(清溪)