长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
【摘要】 目的 观察国产长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法 NVB25mg/m 2 ，第1、8天静脉注入;DDP20mg，第1～5天静脉滴注，21天为1周期，至少2个周期。结果 CR1例，PR20例，NC22例，PD5例，总有效率43.75%。毒副作用以骨髓抑制、白细胞下降为主，占91.67%。结论 国产长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞癌有效率较高，毒副反应轻，值得临床推广。
关键词 长春瑞滨 顺铂 联合化疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2471-02
去甲长春花碱(盖诺)是一种半合成的长春碱类抗癌药物，其抗癌活性高，抗癌谱广，近年来在临床应用较多。我们从2000年1月～2003年10月应用国产长春瑞滨(盖诺、NVB)与顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者53例，取得较好疗效，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 53例晚期非小细胞肺癌患者均经病理和(或)细胞学证实，其中男38例，女15例，年龄32～68岁，中位年龄57.5岁。细胞及病理类型:鳞状细胞癌26例，腺癌23例，腺鳞癌3例，大细胞癌1例。临床分期:Ⅲa期13例，Ⅲb期18例，Ⅳ期22例。初治18例，复治35例。Karnofsky评分≥70分，化疗前要求血尿常规、肝、肾功能、心电图正常，化疗期间每周复查血常规1～2次，化疗结束后复查肝肾功能、尿常规。
1.2 治疗方法 NVB25mg/m 2 ，第1、8天加生理盐水100ml，静滴20～30min(采用锁骨下静脉穿刺置管给药)。DDP20mg第1～5天静滴，21天为1周期，至少化疗2个周期。
1.3 疗效和毒副反应评价标准:根据WHO(1981)统一评价标准，疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)和进展(PD)。毒副反应按照WHO抗癌药急性与亚急性毒副反应的表现和分级标准。
, 百拇医药
2 结果
2.1 临床疗效 53例中可评价的病例48例，其中CR1例，PR20例，NC22例，PD5例，总有效率(CR+PR)为43.75%。具体情况见表1。
2.2 毒副反应 该方案主要毒性表现为骨髓抑制及胃肠道反应。白细胞下降，其发生率为91.67%，血色素下降为18.75%，血小板下降为27.08%;胃肠道反应70.83%，其他毒副反应详见表2。
表1 NVB+DDP方案化疗疗效分析
表2 NVB+DDP方案毒副反应
3 讨论
长春瑞滨(Vinorelbine，5-去甲-脱水长春碱)是细胞周期特异性抗肿瘤药物，抗癌谱广，它的作用机制是诱导有丝分裂微管解聚，阻止细胞分裂于有丝分裂中期，从而导致进入间期或下一分裂周期细胞的凋亡。静脉给药后，终末相平均半衰期为40h，入血后，肝脏浓度最高，肺其次。肺中含量比其他长春碱类药物高 [1] ，因此长春瑞滨对非小细胞肺癌的疗效优于其他长春碱类药物。单药化疗治疗NSCLC有效率达31%，顺铂是公认的治疗NSCLC基础化疗药物之一，单药治疗NSCLC有效率为16%，DDP与NVB有明显的协同作用 [2] ，Depieme等报告NVB+DDP治疗240例晚期NSCLC总有效率43%(1994);张相茹等以同样方法治疗42例，有效率为47.6%，中位生存期8.5个月 [3] 。本组采用NVB+DDP治疗53例晚期NSCLC病人，可评价例数48例，总有效率为43.75%，其中腺癌47.83%，鳞癌40.91%，腺鳞癌33.33%，初治病例有效率58.82%，复治病例为35.48%，与文献报告的结论相符。
占62.50%，Ⅲ、Ⅳ度占29.17%;消化道反应(恶心、呕吐)发生率70.83%，其中Ⅰ、Ⅱ度占60.42%，Ⅲ、Ⅳ度占10.42%。本组因采用锁骨下静脉穿刺置管给药，故无静脉炎发生。
我们认为NVB与DDP联合应用治疗晚期NSCLC疗效较好，毒副作用轻，病人可以耐受，值得临床进一步推广和使用。, 百拇医药
关键词 长春瑞滨 顺铂 联合化疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)16-2471-02
去甲长春花碱(盖诺)是一种半合成的长春碱类抗癌药物，其抗癌活性高，抗癌谱广，近年来在临床应用较多。我们从2000年1月～2003年10月应用国产长春瑞滨(盖诺、NVB)与顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者53例，取得较好疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 53例晚期非小细胞肺癌患者均经病理和(或)细胞学证实，其中男38例，女15例，年龄32～68岁，中位年龄57.5岁。细胞及病理类型:鳞状细胞癌26例，腺癌23例，腺鳞癌3例，大细胞癌1例。临床分期:Ⅲa期13例，Ⅲb期18例，Ⅳ期22例。初治18例，复治35例。Karnofsky评分≥70分，化疗前要求血尿常规、肝、肾功能、心电图正常，化疗期间每周复查血常规1～2次，化疗结束后复查肝肾功能、尿常规。
1.2 治疗方法 NVB25mg/m 2 ，第1、8天加生理盐水100ml，静滴20～30min(采用锁骨下静脉穿刺置管给药)。DDP20mg第1～5天静滴，21天为1周期，至少化疗2个周期。
1.3 疗效和毒副反应评价标准:根据WHO(1981)统一评价标准，疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)和进展(PD)。毒副反应按照WHO抗癌药急性与亚急性毒副反应的表现和分级标准。
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2 结果
2.1 临床疗效 53例中可评价的病例48例，其中CR1例，PR20例，NC22例，PD5例，总有效率(CR+PR)为43.75%。具体情况见表1。
2.2 毒副反应 该方案主要毒性表现为骨髓抑制及胃肠道反应。白细胞下降，其发生率为91.67%，血色素下降为18.75%，血小板下降为27.08%;胃肠道反应70.83%，其他毒副反应详见表2。
表1 NVB+DDP方案化疗疗效分析
表2 NVB+DDP方案毒副反应
3 讨论
长春瑞滨(Vinorelbine，5-去甲-脱水长春碱)是细胞周期特异性抗肿瘤药物，抗癌谱广，它的作用机制是诱导有丝分裂微管解聚，阻止细胞分裂于有丝分裂中期，从而导致进入间期或下一分裂周期细胞的凋亡。静脉给药后，终末相平均半衰期为40h，入血后，肝脏浓度最高，肺其次。肺中含量比其他长春碱类药物高 [1] ，因此长春瑞滨对非小细胞肺癌的疗效优于其他长春碱类药物。单药化疗治疗NSCLC有效率达31%，顺铂是公认的治疗NSCLC基础化疗药物之一，单药治疗NSCLC有效率为16%，DDP与NVB有明显的协同作用 [2] ，Depieme等报告NVB+DDP治疗240例晚期NSCLC总有效率43%(1994);张相茹等以同样方法治疗42例，有效率为47.6%，中位生存期8.5个月 [3] 。本组采用NVB+DDP治疗53例晚期NSCLC病人，可评价例数48例，总有效率为43.75%，其中腺癌47.83%，鳞癌40.91%，腺鳞癌33.33%，初治病例有效率58.82%，复治病例为35.48%，与文献报告的结论相符。
占62.50%，Ⅲ、Ⅳ度占29.17%;消化道反应(恶心、呕吐)发生率70.83%，其中Ⅰ、Ⅱ度占60.42%，Ⅲ、Ⅳ度占10.42%。本组因采用锁骨下静脉穿刺置管给药，故无静脉炎发生。
我们认为NVB与DDP联合应用治疗晚期NSCLC疗效较好，毒副作用轻，病人可以耐受，值得临床进一步推广和使用。, 百拇医药