小儿肾脏病四题
我从医诊治小儿肾脏病30多年了，经常遇到一些患儿家长提出各种各样的问题，表达出种种忧虑。其中有一些属基本常识性问题，现就四个小题作出一下简答。
为什么小儿易得肾脏病
我们知道，肾脏是人体的泌尿系统，其首要功能是排除人体内的代谢产物和毒性物质。肾脏的主要组成部分是肾小球。它是由一团毛细血和构成的。大量的血液经过肾小球，通过过滤和肾小管的重吸收而选择性地把身体不需要的废物以尿的形式排出体外，而将一些还有利用 物质，如钾、钠等回收重新利用。由此看出，肾脏是除废排毒的器官。因而不难理解。当小儿患有些疾病时，所产生的毒物就很容易侵犯和伤害到肾脏。
此外，小儿处于发育阶段，自身的防御能力较差，容易感染病菌而又不能及时消灭和排除，所以使肾脏容易受到伤害。
临床上最常见的小儿肾炎(小儿急性肾小球肾炎)，其病因就在于小儿感冒时受链球菌感染，继而引发咽炎、扁桃体炎、猩红热、脓疱疮等，最后导致肾炎。
, 百拇医药
具体说来，小儿感染链球菌后，在特定的情况下，人体会发生一种免疫反应。其结果会一种复合物。如果此物不能立即被体内白细胞消灭排除，就会随血液流入肾脏，淤积在肾小球的血管壁上，在那里造成炎症，损伤血管壁，使血液中的红细胞(红血球)及蛋白质摘到尿中排出，出现蛋白尿和血尿，肾脏病由此显露出来。
家长应注意小儿的哪些症状
早期发现小儿肾脏异常的方法主要是看尿。
蛋白尿和血尿是小儿肾脏病的主要临床指标，也是提示父母注意小儿肾脏的重要信号。
正常的儿小尿液应当是淡黄色透明的，不含葡萄糖，只有微量蛋白(150毫升/日)，一般方法不能查出。如果超过150—200毫克/日，则是异常，称为蛋白尿。尿蛋白在300毫升/日以上者为重度蛋白尿。往往出现尿液混浊、带有泡沫的现象，还可以用一些简易方法在家中进行初检，如使用尿检查试纸条、黄柳酸滴液等检查尿液是否正常。
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尿中如有红细胞，尿液便呈红色。由于出血量的不同可分为红色、淡红色、深茶色。血尿标志着有肾小球肾炎发生的呆能。当然，小儿服用某些药物时，也可使尿呈现不同的颜色，但停药后，尿的颜色可恢复正常，家长应注意区分。
尿量也是一面观察指标。一般来讲，正常小儿的尿量每日为：1个月小儿100—300毫升；1岁左右者400—500毫升；1—3岁者500—600毫升。尿量少于平均量的1/3为少尿；少于平均量的1/10为无尿。少尿常常是由于肾脏出现疾病而引起的症状。因为小和患肾病时，由于血液中大量蛋白丢失，容量下降，造成水量减少。所以家长在排除了饮水太少或出汗太多的缘故之外，应考虑到肾病出现的可能。
此外，小儿在少的同时，常带有水肿，这是家长的较量观察到的异常现象。水肿多表现在眼睑、阴囊等处，严重时，可以从下肢踝部发展至全身。发现这些情况，家长应立即送孩子就医。
及早就医，正确治疗
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小儿是否得了肾病，一般要到医院进行尿标本和其他项目的检查后，才能做出肯定的诊断。家长不应一看到孩子尿异常就认为是肾病。
一旦确认为肾病，家长切忌几方面的错误作法：一是不当回事，熬着等等看、慢慢会好的态度。一是焦虑不安，到处求医买药，甚至轻信一些马路广告和江湖医生的偏方，胡乱医治。两者都会使孩子病情加重，尤其是在急性期。
肾病有不同的类型，医生们一般都要根据小儿所患肾病类型的特点，有的放矢地进行治疗。不要认为患了同类肾病都用同样的药去治疗。正规医院的医生都强调病因治疗。如链球菌感染后的肾炎，必须首先应用抗菌素治疗和消降病灶。同时又要根据小儿的病情发展应用一些药物减缓肾脏病变的进展，减轻症状。同时还要在饮食方面进行必要的调理。肝炎后肾炎要以治疗肝炎为主。狼疮性肾炎必须首先治疗和控制狼疮的活动性。再进行一些辅助治疗，才能收到良好的效果。
对急性肾脏病来讲，如果针对明确的原因，正确用药，积极治疗、妥善的护理，是完全可以治疗的，预后较好，不会给小儿留下任何的后遗症。我们知道，任何疾病在急性期都主要表现为器官的功能异常，还未真正发展为组织损伤，细胞坏死或者严重病变。此时，体内的防御系统也在动员起来，消除病因，调节异常，修补损伤。所以说，在急性期，病情变化是可以逆转的。只要正确的应用一些药物，促进和帮助自身的防御抵抗能力，调节已经异常的肾驻功能转变为正常。这一阶段的治疗对小儿肾脏疾病病情发展和预后是至关重要的。假若在急性期未能得到及时和正确的治疗，小儿肾病往往会转变成慢性肾炎。这样就使病情及体内的疾病过程拖延迟缓，继续发展。由于病变损伤不仅直接影响到肾脏，更会影响到整体代谢过程，因而影响小儿的正常发育，使体质衰弱。慢性肾炎长期迁延发作的结果，就会使肾脏功能逐渐损伤，以至发展为肾功能衰竭。长期患肾脏病的小儿如果发生了夜尿增多，严重恶心、呕吐、头痛、血压增高甚至酸中毒昏迷，这些都是肾功能衰竭的临床表现。在这种情况下就应该进行必要的抢救措施。此时，再针对病情发展情况进行治疗，难度就大，预后也较差了。
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因此，家长一定要注意：(1)如发现异常尿液或水肿，一定要尽快送尿样到医院检验。(2)早期一定要请正规医院的大夫诊治。(3)主动配合大夫治疗，不要乱投医，乱换医，乱吃药。(4)遵医嘱，正确护理及调养患儿，尤其要注意其饮食和休息。重要的就是一句话：早发现、早检查、早治疗。
如何看待肾穿刺活检和激素治疗
在小儿肾病诊断中，医生有时会建议患儿做肾穿刺活检，即用粗针头从肾脏中取出一点活体组织来，在显微镜下检查，其目的是弄清肾脏的病理变化，以便制定正确的治疗措施。可许多家长对此忧虑不安。事实上，肾穿总的来讲是没有什么危险的，尤其是近几年来肾穿技术的发展和提高，仪器设备的不断改进，大大地提高了肾穿的准确率，而减少了痛苦。肾穿后易出现的复发症，最多见的是血尿，一般在1—2天内可以消失，对肾没有害处。即使某些人感到腰痛或不适，也会在3—5天内自行恢复。
在对小儿肾病综合征的治疗中，医生有时应用激素。因为这种病对激素较敏感。激素往往是使肾病病情在短期内得到缓解，进而提高治疗效果的首选药物。它能消减肾脏内炎症，调整体内疫功能的失调。一般来说，经激素治疗后，病情会有显效。
在应用激素过程中，必须遵照医生的处方所规定剂量及要求应用的期限用药。家长不能够私自减药或担心激素的副作用而盲目的停药。一般来讲，医生应用激素治疗也是比较慎重的。他们会根据患和的病情发展，尿蛋白的变化，而不断地调整剂量。
应用激素主要的副作用是引起食欲增加、发胖、影响体型美。长期应用激素也可以降低人体抵抗力，易引起感染。所以，家长应该少带患儿去公共场所，减少感染机会。给患儿的饮食多一些优质蛋白如牛奶、鸡蛋、豆制品和大量的含维生素的蔬菜和水果菜，以便增加抵抗力。必要时医生会告诉家长配合应用某种抗菌素。, http://www.100md.com
为什么小儿易得肾脏病
我们知道，肾脏是人体的泌尿系统，其首要功能是排除人体内的代谢产物和毒性物质。肾脏的主要组成部分是肾小球。它是由一团毛细血和构成的。大量的血液经过肾小球，通过过滤和肾小管的重吸收而选择性地把身体不需要的废物以尿的形式排出体外，而将一些还有利用 物质，如钾、钠等回收重新利用。由此看出，肾脏是除废排毒的器官。因而不难理解。当小儿患有些疾病时，所产生的毒物就很容易侵犯和伤害到肾脏。
此外，小儿处于发育阶段，自身的防御能力较差，容易感染病菌而又不能及时消灭和排除，所以使肾脏容易受到伤害。
临床上最常见的小儿肾炎(小儿急性肾小球肾炎)，其病因就在于小儿感冒时受链球菌感染，继而引发咽炎、扁桃体炎、猩红热、脓疱疮等，最后导致肾炎。
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具体说来，小儿感染链球菌后，在特定的情况下，人体会发生一种免疫反应。其结果会一种复合物。如果此物不能立即被体内白细胞消灭排除，就会随血液流入肾脏，淤积在肾小球的血管壁上，在那里造成炎症，损伤血管壁，使血液中的红细胞(红血球)及蛋白质摘到尿中排出，出现蛋白尿和血尿，肾脏病由此显露出来。
家长应注意小儿的哪些症状
早期发现小儿肾脏异常的方法主要是看尿。
蛋白尿和血尿是小儿肾脏病的主要临床指标，也是提示父母注意小儿肾脏的重要信号。
正常的儿小尿液应当是淡黄色透明的，不含葡萄糖，只有微量蛋白(150毫升/日)，一般方法不能查出。如果超过150—200毫克/日，则是异常，称为蛋白尿。尿蛋白在300毫升/日以上者为重度蛋白尿。往往出现尿液混浊、带有泡沫的现象，还可以用一些简易方法在家中进行初检，如使用尿检查试纸条、黄柳酸滴液等检查尿液是否正常。
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尿中如有红细胞，尿液便呈红色。由于出血量的不同可分为红色、淡红色、深茶色。血尿标志着有肾小球肾炎发生的呆能。当然，小儿服用某些药物时，也可使尿呈现不同的颜色，但停药后，尿的颜色可恢复正常，家长应注意区分。
尿量也是一面观察指标。一般来讲，正常小儿的尿量每日为：1个月小儿100—300毫升；1岁左右者400—500毫升；1—3岁者500—600毫升。尿量少于平均量的1/3为少尿；少于平均量的1/10为无尿。少尿常常是由于肾脏出现疾病而引起的症状。因为小和患肾病时，由于血液中大量蛋白丢失，容量下降，造成水量减少。所以家长在排除了饮水太少或出汗太多的缘故之外，应考虑到肾病出现的可能。
此外，小儿在少的同时，常带有水肿，这是家长的较量观察到的异常现象。水肿多表现在眼睑、阴囊等处，严重时，可以从下肢踝部发展至全身。发现这些情况，家长应立即送孩子就医。
及早就医，正确治疗
, 百拇医药
小儿是否得了肾病，一般要到医院进行尿标本和其他项目的检查后，才能做出肯定的诊断。家长不应一看到孩子尿异常就认为是肾病。
一旦确认为肾病，家长切忌几方面的错误作法：一是不当回事，熬着等等看、慢慢会好的态度。一是焦虑不安，到处求医买药，甚至轻信一些马路广告和江湖医生的偏方，胡乱医治。两者都会使孩子病情加重，尤其是在急性期。
肾病有不同的类型，医生们一般都要根据小儿所患肾病类型的特点，有的放矢地进行治疗。不要认为患了同类肾病都用同样的药去治疗。正规医院的医生都强调病因治疗。如链球菌感染后的肾炎，必须首先应用抗菌素治疗和消降病灶。同时又要根据小儿的病情发展应用一些药物减缓肾脏病变的进展，减轻症状。同时还要在饮食方面进行必要的调理。肝炎后肾炎要以治疗肝炎为主。狼疮性肾炎必须首先治疗和控制狼疮的活动性。再进行一些辅助治疗，才能收到良好的效果。
对急性肾脏病来讲，如果针对明确的原因，正确用药，积极治疗、妥善的护理，是完全可以治疗的，预后较好，不会给小儿留下任何的后遗症。我们知道，任何疾病在急性期都主要表现为器官的功能异常，还未真正发展为组织损伤，细胞坏死或者严重病变。此时，体内的防御系统也在动员起来，消除病因，调节异常，修补损伤。所以说，在急性期，病情变化是可以逆转的。只要正确的应用一些药物，促进和帮助自身的防御抵抗能力，调节已经异常的肾驻功能转变为正常。这一阶段的治疗对小儿肾脏疾病病情发展和预后是至关重要的。假若在急性期未能得到及时和正确的治疗，小儿肾病往往会转变成慢性肾炎。这样就使病情及体内的疾病过程拖延迟缓，继续发展。由于病变损伤不仅直接影响到肾脏，更会影响到整体代谢过程，因而影响小儿的正常发育，使体质衰弱。慢性肾炎长期迁延发作的结果，就会使肾脏功能逐渐损伤，以至发展为肾功能衰竭。长期患肾脏病的小儿如果发生了夜尿增多，严重恶心、呕吐、头痛、血压增高甚至酸中毒昏迷，这些都是肾功能衰竭的临床表现。在这种情况下就应该进行必要的抢救措施。此时，再针对病情发展情况进行治疗，难度就大，预后也较差了。
, 百拇医药
因此，家长一定要注意：(1)如发现异常尿液或水肿，一定要尽快送尿样到医院检验。(2)早期一定要请正规医院的大夫诊治。(3)主动配合大夫治疗，不要乱投医，乱换医，乱吃药。(4)遵医嘱，正确护理及调养患儿，尤其要注意其饮食和休息。重要的就是一句话：早发现、早检查、早治疗。
如何看待肾穿刺活检和激素治疗
在小儿肾病诊断中，医生有时会建议患儿做肾穿刺活检，即用粗针头从肾脏中取出一点活体组织来，在显微镜下检查，其目的是弄清肾脏的病理变化，以便制定正确的治疗措施。可许多家长对此忧虑不安。事实上，肾穿总的来讲是没有什么危险的，尤其是近几年来肾穿技术的发展和提高，仪器设备的不断改进，大大地提高了肾穿的准确率，而减少了痛苦。肾穿后易出现的复发症，最多见的是血尿，一般在1—2天内可以消失，对肾没有害处。即使某些人感到腰痛或不适，也会在3—5天内自行恢复。
在对小儿肾病综合征的治疗中，医生有时应用激素。因为这种病对激素较敏感。激素往往是使肾病病情在短期内得到缓解，进而提高治疗效果的首选药物。它能消减肾脏内炎症，调整体内疫功能的失调。一般来说，经激素治疗后，病情会有显效。
在应用激素过程中，必须遵照医生的处方所规定剂量及要求应用的期限用药。家长不能够私自减药或担心激素的副作用而盲目的停药。一般来讲，医生应用激素治疗也是比较慎重的。他们会根据患和的病情发展，尿蛋白的变化，而不断地调整剂量。
应用激素主要的副作用是引起食欲增加、发胖、影响体型美。长期应用激素也可以降低人体抵抗力，易引起感染。所以，家长应该少带患儿去公共场所，减少感染机会。给患儿的饮食多一些优质蛋白如牛奶、鸡蛋、豆制品和大量的含维生素的蔬菜和水果菜，以便增加抵抗力。必要时医生会告诉家长配合应用某种抗菌素。, http://www.100md.com