真菌性肺炎预防
掌握免疫受损患者发生感染的方式有助于及早识别并开始适当治疗.经持续的医院内监测,了解到变弱或丧失的防御系统的特异部位或类型及在特殊机构流行的微生物特征也有帮助.
风湿热,细菌性心内膜炎,结核和中耳炎,粒细胞缺乏病人的细菌性感染,某些型别的奈瑟菌感染可用抗生素预防.经阴道或腹腔切除子宫后,结肠,直肠,心肌,关节或血管的外科手术,艾滋病病人的肺囊虫感染也可用抗生素预防.然而广谱抗生素,大剂量抗生素的使用,或系统的抗生素预防最终会引起耐药菌株的感染,用抗生素治疗的病人应密切关注重叠感染的迹象.
造血生长因子,粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子在化疗后使用能加速造血功能的恢复；在使用能产生暂时性中性粒细胞缺乏的药物后,这些因子也有预防感染的作用.对其他感染的预防和治疗作用正在研究中.
主动和被动免疫有助于预防某些感染.主动免疫能预防流感,B型流感嗜血杆菌,脑膜炎球菌和肺炎球菌感染.肺炎球菌疫苗接种对有慢性疾病,脾切除者和老年人以及镰状细胞性贫血,HIV感染者有效.乙肝疫苗免疫可用于反复注射血制品者,医护人员及其他高危人群.在选择性免疫抑制病人,被动免疫能预防和改善带状疱疹,甲型和乙型肝炎,麻疹和巨细胞病毒感染.严重的低丙球血症需用免疫球蛋白维持.
屏障有助于控制和预防感染,在诊断和治疗操作中应严格无菌.护理人员进行气管内插管或从切开的气管中吸痰时应戴无菌手套,吸液导管等应消毒处理,且为一次性的.面具,喷雾气瓶及与病人气道直接相连的其他器材应蒸气消毒,且每天更换；这些设备也可用2%戊二醛或2%醋酸洗涤,然后彻底洗净和干燥.或者整套设备用0.25%乙酸喷雾,然后洗净也可满足每天对通气器材的清洁；对压送气体的器械也应做到完全清洁.
尿道插管必须连接到密闭无菌的引流袋中,整个系统也应密闭.静脉插管应安全,盖好消毒巾,48~72小时或一出现静脉炎症状时就立即拔掉.新霉素,多粘菌素B和杆菌肽软膏或碘酊软膏应每天涂于皮肤损伤处和插管暴露部分,预防感染.插管拔出后可出现血栓性静脉炎,可局部热敷；如为微生物感染,可使用抗生素., http://www.100md.com
风湿热,细菌性心内膜炎,结核和中耳炎,粒细胞缺乏病人的细菌性感染,某些型别的奈瑟菌感染可用抗生素预防.经阴道或腹腔切除子宫后,结肠,直肠,心肌,关节或血管的外科手术,艾滋病病人的肺囊虫感染也可用抗生素预防.然而广谱抗生素,大剂量抗生素的使用,或系统的抗生素预防最终会引起耐药菌株的感染,用抗生素治疗的病人应密切关注重叠感染的迹象.
造血生长因子,粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子在化疗后使用能加速造血功能的恢复；在使用能产生暂时性中性粒细胞缺乏的药物后,这些因子也有预防感染的作用.对其他感染的预防和治疗作用正在研究中.
主动和被动免疫有助于预防某些感染.主动免疫能预防流感,B型流感嗜血杆菌,脑膜炎球菌和肺炎球菌感染.肺炎球菌疫苗接种对有慢性疾病,脾切除者和老年人以及镰状细胞性贫血,HIV感染者有效.乙肝疫苗免疫可用于反复注射血制品者,医护人员及其他高危人群.在选择性免疫抑制病人,被动免疫能预防和改善带状疱疹,甲型和乙型肝炎,麻疹和巨细胞病毒感染.严重的低丙球血症需用免疫球蛋白维持.
屏障有助于控制和预防感染,在诊断和治疗操作中应严格无菌.护理人员进行气管内插管或从切开的气管中吸痰时应戴无菌手套,吸液导管等应消毒处理,且为一次性的.面具,喷雾气瓶及与病人气道直接相连的其他器材应蒸气消毒,且每天更换；这些设备也可用2%戊二醛或2%醋酸洗涤,然后彻底洗净和干燥.或者整套设备用0.25%乙酸喷雾,然后洗净也可满足每天对通气器材的清洁；对压送气体的器械也应做到完全清洁.
尿道插管必须连接到密闭无菌的引流袋中,整个系统也应密闭.静脉插管应安全,盖好消毒巾,48~72小时或一出现静脉炎症状时就立即拔掉.新霉素,多粘菌素B和杆菌肽软膏或碘酊软膏应每天涂于皮肤损伤处和插管暴露部分,预防感染.插管拔出后可出现血栓性静脉炎,可局部热敷；如为微生物感染,可使用抗生素., http://www.100md.com