零距离看过敏性鼻炎
随着工业化的发展，过敏性鼻炎(又称变应性鼻炎)的致病因素不断增加，该病的发病率正逐年上升。目前，在西方国家，成人过敏性鼻炎的发病率一般为10%～20%；在我国，根据北京协和医院变态反应科叶世泰教授的统计，该病的发病率高达36%，但实际就诊人数却非常少。在临床中，笔者发现很多人因不了解或不重视此病而导致疾病反复发作，甚至诱发其他疾病。让人们全面了解过敏性鼻炎的基本知识，可以使易感人群早发现、早预防和早治疗。
过敏性鼻炎的临床定义是人在接触过敏原后，由抗体IgE介导产生鼻黏膜炎症反应，从而表现出鼻部症状的一种疾患。由于过敏原呈季节性的变化或持续存在，故本病的发病呈季节性(俗称枯草热)或常年性，患者大多具有遗传性过敏体质。引起本病的吸入性抗原有尘螨、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的风媒花粉。另外，室内空气污染物，如香烟；城市大气污染物，如汽车尾气；某些药物，如阿司匹林等，都可能导致过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎的主要症状为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕。多数患者都会出现这样一个过程：反复发作的鼻痒，紧接着控制不住的喷嚏，一次可连续几个到数十个不等，继而大量的清水样鼻涕长流不止。鼻塞为单侧性或双侧性，伴有嗅觉减退或缺失，但没有发烧、嗓子痛等表现。病人常因不断的擦拭而致鼻前庭皮肤发红、疼痛。鼻黏膜水肿可引起鼻塞，鼻塞严重的患者只能张口呼吸，继而引发咽干、声嘶等症状，可持续数小时、数天甚至数周。部分患者伴有哮喘和眼痒、红眼、流泪等一系列表现。
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过敏性鼻炎的症状与感冒相似，不少患者因自行服用抗感冒药物或就诊于其他科室而未得到正确的诊治，部分医生因缺乏对本病的认识，也可导致误诊误治。过敏性鼻炎的症状轻重不等，影响患者的工作、学习、睡眠和娱乐，导致工作效率降低、生活质量下降。儿童患者多不会详细诉说症状，他们常常表现为不时地推鼻子、做“鬼脸”，患病久者可出现“痴呆样面容”。如果延误治疗或治疗不当，患者可出现一些合并症，最常见及最重要的是支气管哮喘，有的还发鼻窦炎、中耳炎等。
治疗过敏性鼻炎的药物分一线药物和二线药物。一线药物包括皮质类固醇和抗组胺药物；二线药物包括抗白三烯药物、抗变态反应药物、细胞因子调节剂、炎性介质拮抗剂等。
鼻用皮质类固醇已有30余年的应用历史，是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。研究显示，鼻用皮质类固醇对下丘脑—垂体—肾上腺轴无明显抑制作用，副作用较少。临床应用中推荐使用皮质类固醇鼻喷雾剂，如伯克纳，定量准确，吸收充分。在药物治疗的同时，还应帮助患者树立信心，将过敏性鼻炎对生活和工作的影响降到最小。
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随着人类对过敏性鼻炎的研究与认识不断加深，有效的预防措施也在不断改进和提高。就预防来说，叶世泰教授总结出避、忌、替、移(谐音B、G、T、E)四点来控制发病。
避即避开一切可疑或已明确的致敏原，包括一切致敏性吸入物、食物和接触物。
忌就是忌服或忌用一切可疑或已知的致敏食物和药物。
替就是用作用相同或相似而又不致敏的食物和药物，来代替那些可能或明知的致敏食物和药物。
移就是将致敏原从病人的生活环境中移走，或病人移出不利的生活环境。
具体来说，易感者外出旅游应尽量减少与花粉、干草、落叶等的接触；出行时应乘坐有空调设备的汽车；家中使用空调可减少进入室内的花粉，平时保持室内空气流通；对皮毛过敏者最好不要饲养宠物，如果家中有宠物也不要让它们上床；地面最好不要铺地毯。对于季节性过敏性鼻炎患者，在春秋季节植物扬花时，还需要提前使用药物预防，如鼻用皮质类固醇就可治疗和预防过敏性鼻炎。
解放军第四军医大学西京医院耳鼻喉专科中心教授黄维国
注：请读者朋友保留好此专栏文章，我们将在5月14日举办有奖知识竞赛，答案就在此专栏文章中。, 百拇医药
过敏性鼻炎的临床定义是人在接触过敏原后，由抗体IgE介导产生鼻黏膜炎症反应，从而表现出鼻部症状的一种疾患。由于过敏原呈季节性的变化或持续存在，故本病的发病呈季节性(俗称枯草热)或常年性，患者大多具有遗传性过敏体质。引起本病的吸入性抗原有尘螨、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的风媒花粉。另外，室内空气污染物，如香烟；城市大气污染物，如汽车尾气；某些药物，如阿司匹林等，都可能导致过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎的主要症状为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕。多数患者都会出现这样一个过程：反复发作的鼻痒，紧接着控制不住的喷嚏，一次可连续几个到数十个不等，继而大量的清水样鼻涕长流不止。鼻塞为单侧性或双侧性，伴有嗅觉减退或缺失，但没有发烧、嗓子痛等表现。病人常因不断的擦拭而致鼻前庭皮肤发红、疼痛。鼻黏膜水肿可引起鼻塞，鼻塞严重的患者只能张口呼吸，继而引发咽干、声嘶等症状，可持续数小时、数天甚至数周。部分患者伴有哮喘和眼痒、红眼、流泪等一系列表现。
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过敏性鼻炎的症状与感冒相似，不少患者因自行服用抗感冒药物或就诊于其他科室而未得到正确的诊治，部分医生因缺乏对本病的认识，也可导致误诊误治。过敏性鼻炎的症状轻重不等，影响患者的工作、学习、睡眠和娱乐，导致工作效率降低、生活质量下降。儿童患者多不会详细诉说症状，他们常常表现为不时地推鼻子、做“鬼脸”，患病久者可出现“痴呆样面容”。如果延误治疗或治疗不当，患者可出现一些合并症，最常见及最重要的是支气管哮喘，有的还发鼻窦炎、中耳炎等。
治疗过敏性鼻炎的药物分一线药物和二线药物。一线药物包括皮质类固醇和抗组胺药物；二线药物包括抗白三烯药物、抗变态反应药物、细胞因子调节剂、炎性介质拮抗剂等。
鼻用皮质类固醇已有30余年的应用历史，是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。研究显示，鼻用皮质类固醇对下丘脑—垂体—肾上腺轴无明显抑制作用，副作用较少。临床应用中推荐使用皮质类固醇鼻喷雾剂，如伯克纳，定量准确，吸收充分。在药物治疗的同时，还应帮助患者树立信心，将过敏性鼻炎对生活和工作的影响降到最小。
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随着人类对过敏性鼻炎的研究与认识不断加深，有效的预防措施也在不断改进和提高。就预防来说，叶世泰教授总结出避、忌、替、移(谐音B、G、T、E)四点来控制发病。
避即避开一切可疑或已明确的致敏原，包括一切致敏性吸入物、食物和接触物。
忌就是忌服或忌用一切可疑或已知的致敏食物和药物。
替就是用作用相同或相似而又不致敏的食物和药物，来代替那些可能或明知的致敏食物和药物。
移就是将致敏原从病人的生活环境中移走，或病人移出不利的生活环境。
具体来说，易感者外出旅游应尽量减少与花粉、干草、落叶等的接触；出行时应乘坐有空调设备的汽车；家中使用空调可减少进入室内的花粉，平时保持室内空气流通；对皮毛过敏者最好不要饲养宠物，如果家中有宠物也不要让它们上床；地面最好不要铺地毯。对于季节性过敏性鼻炎患者，在春秋季节植物扬花时，还需要提前使用药物预防，如鼻用皮质类固醇就可治疗和预防过敏性鼻炎。
解放军第四军医大学西京医院耳鼻喉专科中心教授黄维国
注：请读者朋友保留好此专栏文章，我们将在5月14日举办有奖知识竞赛，答案就在此专栏文章中。, 百拇医药