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半夜发病 专家支招
http://www.100md.com 2004年9月2日 《大众卫生报》
     A、发高烧

    据医生统计,发高烧占小儿夜间急诊的80%左右,而感冒是引起发烧的最常见疾病。孩子发烧,急煞父母。其实,只要掌握正确的护理方法,在短期内让孩子退烧是不成问题的。

    专家建议,对夜晚突然发高烧(测量腋温≥39℃)的小儿,可采取下列护理措施:(1)装有空调家庭可保持室温在21℃—24℃;让孩子卧床休息,敞开包被或松开衣服,使皮肤裸露;(2)鼓励孩子多饮凉开水或清洁液体,一晚至少300毫升;(3)服用退烧药,如泰诺林或托恩口服液适量,必要时4—6小时再服一次,每隔1—2小时测量体温一次,直到体温降至正常范围;(4)若退烧药疗效不佳,也可采用物理降温,给孩子洗个温水(水温32℃—34℃)澡,有利于散热。应该指出,无论是否热退,次日家长应带孩子上医院就诊。此外,三口之家中必须常备退烧药和感冒药。

    B、哮喘病发作

    国内调查资料显示,哮喘儿童好发时辰在午夜和临睡前,约占哮喘发作总数的一半。专家们分析认为可能与夜间体内胆碱酯酶释放减少,副交感神经兴奋性增高以及皮质类固醇分泌处于低谷等因素有关。其重要诱因是感冒、精神因素、被动吸烟、某些食物和药物作用等。

    专家建议,儿童哮喘夜晚发作时,首先要打开窗户,让新鲜空气进入居室,随后将孩子扶起坐在直背靠椅上,双手环抱椅上角。如家中备有吸入气雾剂,可立即吸入糖皮质激素(如丙酸培氯松气雾剂或必可酮)。气雾剂正确吸入方法是,气雾剂吸入前,应稍用力摇匀,将喷嘴对着患儿张大的口腔,面部朝上,作深呼吸,此时按下阀门,每次2揿,然后屏气10—30秒钟,尽可能多地将药物吸入下呼吸道(肺内)。家中若无气雾剂,可任选下面一种平喘药,如氨茶碱、博利康尼或舒喘灵片。必须指出,(1)本病患儿夜晚发作如表现呼吸困难、面部及口唇青紫、大汗淋淋,应急送附近医院抢救;(2)哮喘发作时因张口呼吸,患儿饮水少,出汗增多,易引起脱水症从而加重病情。此时大量饮温开水(一晚至少500毫升)有助于防止脱水,缓解哮喘症状。家有哮喘儿,应常备气雾剂和平喘药以便应急。

    C、急性腹痛

    小儿夜急诊中常常遇到一些急性腹痛的孩子。急性腹痛是一个很复杂的现象,可涉及许多内科疾病,如急性胃肠炎、食物中毒、胆道蛔虫病等;还可能有外科急腹症如腹腔内脏的炎症、出血、穿孔和绞窄等,但那些疼痛往往十分剧烈,疼痛涉及的区域广泛。在发病早期,症状和腹部体征尚不很明显,加上小儿不会诉说病情,一时很难诊断。

    专家建议,若出现严重、大范围的、难以忍受的腹痛时应及时去医院就诊,让患儿在门诊留观。理由有以下几点:(1)病儿可得到医护人员的严密观察,有助于原发病的确诊;(2)对尚未确诊或已经确诊但疑及有可能发生危症的患儿送入医院治疗;(3)观察期间,医生会给病儿做相关的实验室检查(如化验血、尿、粪及腹部X线或B超检查等),帮助鉴别内、外科急腹症。如系外科急腹症,预先做手术前准备工作(如禁食、胃肠减压和输液等);(4)在留观室,病儿得到及时处理。如补液纠正脱水,使用抗生素防治感染。, 百拇医药