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吸烟与肺癌释疑
http://www.100md.com 2004年9月7日 肺癌信息网
     生活中经常见到这样的情况:有人不吸烟,却死于肺癌;有人整天吞云吐雾,则健康长寿;甚至生活条件相仿的一对夫妇,不吸烟的妻子过早地被肺癌夺去生命,而长期吸烟的丈夫,却乐享天年;有人没有戒烟,没有发生肺癌,相反有人戒了烟却发生了肺癌。如此等等,弄得人们大为困惑:究竟吸烟好还是不吸烟好,戒烟好还是不戒烟好?笔者就这类问题作一解释。

    吸烟为何会发生肺癌

    众所周知,烟中有许多有害物质,它们对呼吸道的有毒性和腐蚀作用,可使气管纤毛受损、变短、不规则,起不到排除肺内分泌物的作用。由于呼吸道防御功能遭到破坏,不但咳嗽痰多,而且容易受到病毒和细菌感染,使气管和肺部发炎。肺部经常有炎症,是变癌的基础。如果有吸烟嗜好,发生肺癌的危险性就高。因为烟雾中的多环芳烃类物质,在被吸入人体后,经过体内芳烃羟化酶的作用,使多环芳烃的化学结构有了改变,变成了一种致癌物质。有人在研究肺癌形成时发现,烟中含有过去尚未发现的一种阿尔法放射线,每天抽一包烟的人,他们的支气管里每年经受的放射线,大约相当于200次X线胸部透视的射线。长期的辐射,也易使气管和肺部细胞发生癌变。
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    有的人整天吸烟为何不得肺癌

    同样是吸烟接触致癌物,为什么有的人会得肺癌,有人的则不会得肺癌?这是因为各人体质不同的缘故。在烟雾中,引起肺癌的致癌物是苯并芘类,它进入人体,若要产生致癌作用,必须经过体内一种名叫烃化酶的加工处理,这种处理,在医学上称为代谢活化过程,这种酶代谢活化能力的高低,每个人是不一样的。活化能力较高的人,致癌物代谢活化比较多,容易发生癌症,而活化能力低的人,就不容易患癌。换言之,每个人体内的羟化酶含量多少不一样,含量多的人如果有吸烟嗜好,就有得肺癌的危险,如果含量低,吸烟甚少或不吸烟,那么得肺癌的可能性就小。有人做过这样的研究:将同样每天吸20支烟的人,按这种酶力的高低分成高、中、低三种,与活力低的人相比,中等活力者,患肺癌的危险性高10倍,活力高者则要高30倍。

    被动吸烟何以生肺癌

    临床胸外科大量资料表明,经手术的肺癌病人绝大部分是长期大量吸烟者,但也有少数是无吸烟史者,他们中大多数是女性,虽从来不吸烟,但他们的丈夫或家庭中共住的成员都是长期大量吸烟者,因经常吸入吐出的烟雾而受害。美国路易斯安那州大学的一个研究小组,调查了200多名肺癌患者,并与正常人做对照,发现夫妇中只要有一个人大量吸烟,另一个人患肺癌的危险性就会大大增加。这是因为支流烟雾(吸烟者产生的烟雾)所含致癌剂的含量比主流烟雾(主动吸烟时吸入的烟雾)里的含量要高50倍以上。调查还发现,不吸烟的女性与中等量的吸烟者结婚,其患肺癌的危险性为不吸烟者结婚的2.5倍,与大量吸烟者结婚,则危险性为3倍。另一方面,虽然被动吸烟只吸入少量烟雾,但其中的毒性化学物质如苯并芘、甲苯、二甲基亚硝胺的量是可观的,分别是主动吸烟者吸入量的3倍、6倍和50倍。可见,被动吸烟危害性更大,被动吸烟者也易得肺癌并不奇怪。
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    有些吸烟的人不肯戒烟,理由是听说一戒烟就会患肺癌。确实有些老年人戒烟后不久就发现患了肺癌。这一现象在医学上应如何解释呢?一般来讲,吸烟引起肺癌需要20-30年或更长的时间。这决定于吸烟开始年龄的早晚、吸烟的数量(每日支数)、吸烟的方式(吸入气道的深浅)吸烟的年数。肺癌的发生是从气管、支气管和上皮细胞由正常细胞演变化生(变形)、发育异常而最后发展为癌细胞、癌组织的。这一过程是非常缓慢的。著名病理学家阿尔巴克在病理尸体解剖时发现,不吸烟者上皮细胞出现异常化生的占67%,而长期吸烟现仍迷恋者高达98%。戒烟后气管、支气管上皮细胞的异常是会缓慢恢复正常的,所以戒烟可以减少患肺癌的危险。当然减少发生肺癌的程度又取决于过去吸烟的情况。如一位学者报告,吸烟1-19年的人,戒烟10年后患肺癌的危险减少了1/13,但若吸烟50年以上的人,戒烟10年后患肺癌的危险只能减低10%,每天吸烟愈多的人,戒烟后患肺癌的危险性减低也愈小,由此可见,有的人戒烟后不久所发生的肺癌与戒烟本身毫无关系,而仅是时间上的巧合,是长期大量吸烟所积累的恶果,即使不戒烟也同们会发生肺癌,也许会发生得更早一些。因此,烟会引起肺癌纯属无稽之谈。为了减少肺癌发生的机会,还是尽早戒烟为妙。, 百拇医药