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我究竟得了什么病
http://www.100md.com 2004年9月8日 《现代护理报》 2004.09.08
     有这样一则笑话:一对夫妻,丈夫总怀疑自己得病,而每次医院的诊断结果都是一切正常。一天,他又觉得自己生了病,妻子便拿一本医书问他:“你是不是有些腹痛?”“对,对。”“还自觉发热?”“是,是。”……逐一对照了症状,丈夫觉得都像,肯定得了这种病,妻子把医书递给丈夫,啊!这是一种妇科病!

    其实在临床上不乏这类案例,如:一位年轻的厂长因目睹了朋友突发心脏病去世后,总担心自己的身体,害怕突然死亡,每日必须有人陪伴,不敢出差,不敢单独开车,每日反复测脉搏、查心电图,稍有不适就拨打120急救,反复在医院查身体,虽各项检查均正常,但仍不放心。

    又如:某女士,因工作劳累、紧张,在家与公婆关系紧张,摩擦不断,心情郁闷,总感觉身体不适,自认为患了多种严重疾病,为此多次做各种检查,均被告之未患任何疾病,但其不信,整日惊恐不安,怀疑医院检查结果不准,未查出自己的病,继续奔波于各大医院……

    困扰他们的一个主要问题是“我到底有没有病,得了什么病?”心理医生的回答是他们患了同一种疾病:疑病症。疑病症是一类以疑病症状为主要临床特征的躯体形式障碍。患者对自身健康或疾病过分担心,害怕自己患某种严重疾病,或认为自己已经患了严重疾病,感到十分烦恼,其烦恼的严重程度与患者的实际健康状况很不相称。这类患者对身体任何轻微的变化都特别注意,注意自己的心跳、呼吸、大小便、性功能、血管搏动,甚至关注面色、肤色或指甲中的斑点。他们的思想和言语完全集中在症状上,而且对自身状态的认识持固执的偏见,对医生的检查、诊断持怀疑态度,他们要求无休止的检查,或者担心患了不治之症,而得不到有效治疗,终日惶惶不安,甚至出现恐惧、焦虑,以致影响了学习、工作、日常生活和人际交往。

    疑病症的病因主要是社会心理因素,如婚姻改变、子女离别、朋友交往少、孤独、缺乏安全感。医院性因素有:医生不恰当的言语、态度和行为引起患者多疑;诊断不确切,滥用检查,造成病人怀疑;部分病人在躯体病后自我暗示或联想而生疑。素质因素和人格特征也有影响,患者的人格特征为:敏感、多疑、主观、谨小慎微、对身体过分关注、要求十全十美等。

    精神分析学派的观点认为:这类躯体症状可以在潜意识中为患者提供两种获益,一是通过变相发泄缓解情绪冲突,因为躯体不适比情感表达更容易被他人接受;二是通过呈现患病角色,可以回避不愿承担的责任,并博得关心和照顾。

    在疑病症的治疗方面,以心理治疗为主,药物治疗为辅。心理治疗可选择支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力疗法等,其目的在于让患者了解所患疾病的性质,分析引发疾病的有关因素,共同寻找解决问题的方法,建立对生活事件及躯体病痛的正确态度;药物治疗,常用的药物有多虑平、阿米替林、赛乐特等,目的在于解除患者焦虑、抑郁的情绪。, 百拇医药