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编号:10464661
针灸科现状及对策建议 
http://www.100md.com 2004年9月12日 成都中医药大学
     成都中医药大学针灸推拿学院针英97级

    付 莉

    提 要 根据见习期间观察到的针灸科现况,提出关于针灸事业 发展的一些想法,指出限制针灸发展的几点因素,提出了针灸要发展可采取的一些改革方法 和措施。

     关键词 针灸 改革 上门服务 社区化服务 预防保健服务

    今年寒假,我在绵阳市中医院机关分院针灸科跟随主治医师古英老师见习,见习期间的所见 所闻,促使我对针灸在国内的现状及前途进行了一些思索。

    1 针灸科现状

    1.1 在我见习近一个月的时间内发现,到针灸科就诊的初诊病 人共30余人。这30余个病人中,顽固性面瘫1人、腱鞘囊肿2人、带状泡疹 1人、面疮1人、落枕2人、网球肘3人,其余全部为急慢性腰扭伤、腰痛(多为腰椎间盘突出 和腰肌劳损)、颈椎病(多为颈椎骨质增生)、肩周炎、腿痛(多为坐骨神经痛)。从以上的统 计可以看出:三分之二以上的病为关节、筋骨的病变,其中犹以颈椎、腰椎、肩关节的病变 最为多见。可见,到针灸科治疗的病人不仅人数不多,而且病种较为单一。 1.2 在对30位病人的观察中,经过针灸治疗,绝大部分病人的 病情都得以好转或痊愈,有效率在90%以上。特别是对于急性病,效果更为明显。现举两病 例如下:
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    陶××,男,35岁,绵阳一中教师。因抬苹果箱造成急性腰扭伤,来针灸科治疗。古英 老师根据腧穴的近治作用,针刺阿是穴、腰部夹脊穴和腰部膀胱经穴(如大肠腧),加电针, 配合蜡疗,火罐及电脑中频电疗仪,治疗三次痊愈。

    ××,男,10岁,因晚上睡觉姿势不当造成落枕,颈部能明显摸到因肌肉痉挛形成的条 索状硬结。古英老师针刺风池、颈部阿是穴及夹脊穴,并配合推拿、刮痧,治疗一次即愈。

    对于腰椎间盘突出、腰肌劳损、肩周炎、颈椎骨质增生等慢性病,治疗四、五次以上病情都有不同程度的缓解。因此,针灸的疗效是不容置疑的。

    1.3 针灸日趋走向世界的同时,在国内的发展情况并不太乐观 。针灸,可应用于中医内、妇、儿等各个方面,但此次见习期间,到针灸科就诊的病人并不 很多,且病种较单一,限制了针灸的推广与发展,我个人认为有以下一些因素:
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    1.3.1 见习期间,我统计了一下,每个病人每天到针灸科治 疗的时间平均为一个小时,加上病人来去医院的时间,还不止一个小时。在生活节奏日益加 快的现代社会中,要让很多人每天挤出一个小时扎针是不太可能的。针灸科的病人,真正能 坚持按时按量治疗的,以闲暇的老年人居多,很多工作缠身的病人,不是半途而废,就是另 找治疗途径。很多病人,特别是中青年人,因为针灸治疗的繁琐过程,不得不望“针”兴叹 。显然古老的针灸治疗方式与快节奏的现代生活显得格格不入。这一点,明显制约了针灸在 国内的推广与发展,针灸科也因此流失了大量病员。

    1.3.2 针灸工作者对针灸的宣传不够。虽说针灸已有几千年 的悠久历史,但现在老百姓特别是中、青年人对针灸的认识是相当肤浅的。很多人对针灸持 恐惧心理,看到长长的不锈钢针,第一反应就是“怕痛”;此外,很多人一说起针灸,就认 为扎针只能治治骨质增生、风湿、面瘫、中风等病,对其它病没有什么疗效;还有的人认为 针灸很“玄”,玄而神秘的东西他们是不愿去尝试的。俗语说:“不知者不为过”。因此, 大众对针灸的冷淡是可以理解的。要改变现状,关键在于我们针灸工作者要对我们的事业充 满信心,积极行动起来,作好宣传工作和科学普及工作。本来,针灸的治疗范围是相当广泛 的,内妇、儿、某些急重症,只要我们辨证准确,选穴得当,手法过硬,针灸在这些范围 都能建奇功。
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    2 建议及对策 

    2.1 变病人上门求医为医生上门服务。

    对于那些时间充裕的老年人来说,每天坚持到医院针灸治疗是办得到的。但对于工作忙 、时间紧的病人和病情较重,行动不便(比如半身不遂)的病人,要坚持每天上医院扎针就困 难了。针对这类情况的病人,我建议:医院可以派出医生专门上门治疗。对于重病在家或行 动不便的病人,可在白天进行上门治疗;对于有工作的病人,白天没有时间扎针,医生可在 晚上上门服务。这样,既方便了病人,又保留和扩大了病员,有利于针灸的推广和发展。对 于上门服务的情况,治疗费当然可适当提高,这对于提高医院的经济效益也是相当有益的。 一举三得,何乐而不为?

    2.2 配合社会福利制度的改革和社区化服务的推广,使针灸走进社区化服务 。

    随着社会的进步和文明的发展,社区化服务在我国物质文明和精神文明中发 挥着越来越重要的作用。医疗的社区化服务是社区化服务的一个重要组成部分。我个人认为 :针灸治疗的时间一般较长,且每天治疗的时间和内容相对固定,因此,针灸以其特殊的治 疗形式和方法,应用于社区化服务中相当适宜。医院可与各社区形成定点服务点,在社区设 立定点服务中心,派专业针灸医师在服务中心工作。这样,社区群众可就近接受针灸治疗, 非常方便。此外,服务中心可实施八小时以外工作制度,开展晚间服务业务,这样,白天因 工作繁忙不能接受针灸治疗的社区内病人可利用晚上的闲暇时间,就近在小区内服务中心接 受针灸治疗。对于那些行动不便或重病在家的病人,服务中心照样可以开展上门服务项目, 为社区内群众提供周到细致的高质量针灸服务。〖JP〗
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    据报道,上海市的社区化服务开展得相当成功。在上海市的各社区,对于那些年老、单 身、有病等特殊家庭,每个家庭都安装了一个救助铃,遇到紧急情况,只要一按铃,相关服 务人员就会马上上门服务,解决紧急问题。我想,这一方法同样适用于针灸的社区化服务 。例如:一个急性胆囊炎患者表现出的急腹症症状,采用针刺方法,10分钟内可以止痛 。遇到这种情况,患者家中如果有救助铃,服务中心的医生马上上门服务,几分钟可将病情 控制。此后,再送往医院治疗。这样,既不延误病情,又保全了病人的性命。

    2.3 大力挖掘针灸的预防、保健功能,向保健领域进军,提高 大众的生活质量。

    随着中国社会的进步与发展,人民群众的物质生活水平不断提高,广大人民群众的保健 意识愈来愈强烈,而且,下个世纪,中国的老年人口越来越多,老龄化问题的出现将不可避 免。全民健身运动的蓬勃开展和近年来保健品市场的火爆现象都说明国人健康意识的增强。 
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    针灸与药物的最大区别在于它不存在任何毒副作用。全身的很多穴位,都有提高机体免 疫功能,预防疾病,强身保健的作用。早在古代,人们就已经认识到了这一点。《千金方》 说:“凡人吴蜀地游官,体上常须两、三处灸之,勿令疮暂差,则瘴疠温疟毒气不能著人也 。”这是关于针灸预防疾病的早期记载。

    随着生活质量的提高,越来越多的人愿意进行保健和健康消费。因此,不管是在医院还 是在社区,都可开设针灸推拿保健科,将针灸、推拿用于保健领域。譬如:在现代社会,高 血压、冠心病、糖尿病、骨质疏松等都属于多发病和常见病,而针灸对这些病都有良好的治 疗和预防作用。对于中、老年朋友,为了防止这些疾病的出现,加之经济条件许可,可到医 院或社区服务中心,甚至让医生上门进行预防性治疗。对于那些生活节奏快,工作紧张的“ 上班族”、“工作狂”,可利用工作之余或周末闲暇时间,享受一下推拿的妙处,这对于缓 解疲劳,消除紧张大有用处,以便于他们养精蓄锐,更高效地工作。目前,很多美容保健院 、休闲中心、桑拿浴室都开展按摩服务(色情服务除外),但其小姐们的手法和功力之差可想 而知。如果我们的专业人士、医生、医院能抓住这块“阵地”,提供专业、正规、高质量的 预防、保健服务,我们的路不是越走越宽敞,前途不是越来越光明吗?
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    以上三个方面的措施,我个人认为,决不应该隔离开来单独对待,它们是一个相互联系 ,相互影响,不可分割的有机整体。一方面,医生和医院必须适应社会的变革和发展,开拓 创新,不拘于古,开展灵活多变,内容丰富,富有生命力的针灸服务工作:针灸医生既可在 医院工作,也可深入社区、小区、家庭进行多时段、多方位、多形式的灵活工作制度;医院 既可将诊室设在医院,更可将诊室搬进社区、搬进家庭;既可将针灸用于治疗,更可将针灸 用于防病,保健、强身。另一方面,病人和广大人民群众可以根据自身的健康状况和经济实 力,选择适合于自己的方式:有病治病,无病防病,享受健康、高质量的生活。多种方式灵 活、综合运用,病人、大众、医生、医院都可从中受益,有利于针灸事业的发展,人民生活 质量的提高,从而有利于社会主义物质文明和精神文明的建设。 

    (编辑/柳芳)
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