农村中医士专业现状及思考
成都中医药大学针推97级 唐小松
提要 通过川北某县208名农村中医士集中考查及深入乡村的 调查，阐述了农村中医士的专业现状，提出一定的对策。
关键词
农村中医士 专业现状
农村中医士是农村医疗卫生事业的重要支柱，他们专业水平的高低直接影响着广大农民卫生 保健状况的好坏。对此，笔者利用某县一次关于农村中医士中的调查，就他们专业现状存在 的问题做一简要阐述，并提出一些解决办法。
专业现状
一般情况集中考试208人，最大年龄79岁，最小17岁，平均455岁。 专业遍及中医内科、针灸、推拿按摩等。考试分口试和笔试两部分，口试主要考查诊断疾 病的逻辑性、临床经验及一些常规操作。笔试主要考查基本理论，难度略低于专科二年级学 生的要求。结果，口试中所有考试者均表现出诊断的逻辑思维不严密，操作不规范，但有10 人481%对某些专科疾病有一定经验；笔试满分共8人占335%，60分以上98人占4711% ，其中又有70%左右是在60～70分之间。深入调查主要是证实集中考试的可靠性，结果表明 集中考试结果较为可靠。
, http://www.100md.com
暴露出的问题
轻理论重经验他们普遍存在视经验为至宝不售之物而忽略基本理 论的学习，表现在临床上就是处理疾病中缺乏客观性及灵活性。从笔试最后一题明确反映出 来，一个简单的风热感冒，60%的人要么选错药，要么就辨错证。这又同口试中四诊不全、 凭病施药下大包围是一致的。另一面，因为理论基础较差，故尽管略有临床经验的也总结不 出有价值的学术经验。笔者深入乡村调查发现约有3例治病较好而苦于文化、理论基础的欠 缺而不能用文字表述出来。
低档次医生全能化当今社会分工日益精细，但他们 却依然充当“全能选手”，内科、外科、儿科、妇科、护理、施药等基本上都得一人包干， 而这些科都是基于某一科凭想当然衍变而成，很多人连专科教材都不知道就在凭经验干某些 科。当然处理专科疾病中就往往是不得要领，护理中基本的无菌观都建立不起来了。
西药严重滥用农村经济状况，尤其是不发达地区给 了很多中医士滥用西药的机会，大约有50%的受试者在处理常规病中都首选西药，见发热用 激素基本上是他们一种思维模式。当然不明病因大量使用抗生素也较多见，甚至有30%的医 士在使用青霉素时选糖水为补液稀释液。也有40%的医士有着青霉素注射不做皮试的用药史 。
, 百拇医药
年龄老化，思维局限，调查中平均年龄455岁，年轻 医士占比例太小，致使这一群体正走向哀老。医士老化，使得他们对现代研究进展缺乏接受 意识，固守于经验之中成为通病，缺乏现代知识，又使得在诊治疾病中易落俗套，凭脉定预 后，过轻地估计病情时有表现。
中药质量低下笔者入乡村调查发现，30%的中药都有 霉变，虫蚀的现象，更有直接采用当地类似药物替代的假冒品。这应当与农村人口密度过小 ，用药频率相对较低密切相关的吧!
原因
对以上问题的出现，可以用中医的“先天不足与后天失养”来归纳。
先天不足这主要是从医生来源看，应试的208人，全 都是以师承古式为医，这部分人，专业水平较高的早年就已经被征召入正规医院了，留下的 这些水平只能在平平无异了。从他们学习的教村仅限于药性、方歌、脉诀及少数内科内容就 可见一斑了。而他们学西医也多看看药品简介使用药了。正规医学院校的年轻学生毕业不愿 回农村去，留在农村学医的又缺乏名师指点，当然优秀的后备人才也只能日见溃乏了。
, 百拇医药
后天失养主要指当地政策、经济、医生再教育等。 调查中表明，卫生主管部门现在基本上只管“审查资格”，对农村医士再教育基本上未见实 施。农村经济的相对落后，也是高精人才不去农村、药物质量难以保证的重要社会因素。
对策
针对农村中医士存在的问题，提出以下策略以期解决：
在全国范围内集中部分力量，编撰适合农村中医士
较系统的理论教材，由各地卫生主管部门组织学习，其办法可以是定期集中统一学，也可令 其自学，定期辅导，还可利用现代传媒开展远程教学。当然，更好的办法是与当地的
医学高校建立对口扶贫方式，互惠互利，即可提高他们医疗水平，又利于高校发展。
针对农村医疗特点，由高等医学院校培养一批高水平的、 知识结构较全面的医生投放农村市场，由他们逐步取代现有的低水平全能医生。
政策上的论述，对再教育不合格的坚决取缔，据国家农村 改革步骤，引导他们建立真正意义上的合作医疗站，多个专业合于一起，既利管理又利患者 就医，还可由大医院派人对口支援。组织专门人员收集整理临床经验较丰富的农村中医士经验，以防优秀的被埋没掉。
结语
农村中医药的发展，不只去靠国家的政策，更要靠加快自身发展的步伐，不断更新知识才能 全面发展。, 百拇医药
提要 通过川北某县208名农村中医士集中考查及深入乡村的 调查，阐述了农村中医士的专业现状，提出一定的对策。
关键词
农村中医士 专业现状
农村中医士是农村医疗卫生事业的重要支柱，他们专业水平的高低直接影响着广大农民卫生 保健状况的好坏。对此，笔者利用某县一次关于农村中医士中的调查，就他们专业现状存在 的问题做一简要阐述，并提出一些解决办法。
专业现状
一般情况集中考试208人，最大年龄79岁，最小17岁，平均455岁。 专业遍及中医内科、针灸、推拿按摩等。考试分口试和笔试两部分，口试主要考查诊断疾 病的逻辑性、临床经验及一些常规操作。笔试主要考查基本理论，难度略低于专科二年级学 生的要求。结果，口试中所有考试者均表现出诊断的逻辑思维不严密，操作不规范，但有10 人481%对某些专科疾病有一定经验；笔试满分共8人占335%，60分以上98人占4711% ，其中又有70%左右是在60～70分之间。深入调查主要是证实集中考试的可靠性，结果表明 集中考试结果较为可靠。
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暴露出的问题
轻理论重经验他们普遍存在视经验为至宝不售之物而忽略基本理 论的学习，表现在临床上就是处理疾病中缺乏客观性及灵活性。从笔试最后一题明确反映出 来，一个简单的风热感冒，60%的人要么选错药，要么就辨错证。这又同口试中四诊不全、 凭病施药下大包围是一致的。另一面，因为理论基础较差，故尽管略有临床经验的也总结不 出有价值的学术经验。笔者深入乡村调查发现约有3例治病较好而苦于文化、理论基础的欠 缺而不能用文字表述出来。
低档次医生全能化当今社会分工日益精细，但他们 却依然充当“全能选手”，内科、外科、儿科、妇科、护理、施药等基本上都得一人包干， 而这些科都是基于某一科凭想当然衍变而成，很多人连专科教材都不知道就在凭经验干某些 科。当然处理专科疾病中就往往是不得要领，护理中基本的无菌观都建立不起来了。
西药严重滥用农村经济状况，尤其是不发达地区给 了很多中医士滥用西药的机会，大约有50%的受试者在处理常规病中都首选西药，见发热用 激素基本上是他们一种思维模式。当然不明病因大量使用抗生素也较多见，甚至有30%的医 士在使用青霉素时选糖水为补液稀释液。也有40%的医士有着青霉素注射不做皮试的用药史 。
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年龄老化，思维局限，调查中平均年龄455岁，年轻 医士占比例太小，致使这一群体正走向哀老。医士老化，使得他们对现代研究进展缺乏接受 意识，固守于经验之中成为通病，缺乏现代知识，又使得在诊治疾病中易落俗套，凭脉定预 后，过轻地估计病情时有表现。
中药质量低下笔者入乡村调查发现，30%的中药都有 霉变，虫蚀的现象，更有直接采用当地类似药物替代的假冒品。这应当与农村人口密度过小 ，用药频率相对较低密切相关的吧!
原因
对以上问题的出现，可以用中医的“先天不足与后天失养”来归纳。
先天不足这主要是从医生来源看，应试的208人，全 都是以师承古式为医，这部分人，专业水平较高的早年就已经被征召入正规医院了，留下的 这些水平只能在平平无异了。从他们学习的教村仅限于药性、方歌、脉诀及少数内科内容就 可见一斑了。而他们学西医也多看看药品简介使用药了。正规医学院校的年轻学生毕业不愿 回农村去，留在农村学医的又缺乏名师指点，当然优秀的后备人才也只能日见溃乏了。
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后天失养主要指当地政策、经济、医生再教育等。 调查中表明，卫生主管部门现在基本上只管“审查资格”，对农村医士再教育基本上未见实 施。农村经济的相对落后，也是高精人才不去农村、药物质量难以保证的重要社会因素。
对策
针对农村中医士存在的问题，提出以下策略以期解决：
在全国范围内集中部分力量，编撰适合农村中医士
较系统的理论教材，由各地卫生主管部门组织学习，其办法可以是定期集中统一学，也可令 其自学，定期辅导，还可利用现代传媒开展远程教学。当然，更好的办法是与当地的
医学高校建立对口扶贫方式，互惠互利，即可提高他们医疗水平，又利于高校发展。
针对农村医疗特点，由高等医学院校培养一批高水平的、 知识结构较全面的医生投放农村市场，由他们逐步取代现有的低水平全能医生。
政策上的论述，对再教育不合格的坚决取缔，据国家农村 改革步骤，引导他们建立真正意义上的合作医疗站，多个专业合于一起，既利管理又利患者 就医，还可由大医院派人对口支援。组织专门人员收集整理临床经验较丰富的农村中医士经验，以防优秀的被埋没掉。
结语
农村中医药的发展，不只去靠国家的政策，更要靠加快自身发展的步伐，不断更新知识才能 全面发展。, 百拇医药