关于衰老的虚瘀说及其治则
安徽中医学院中医92级(230000) 刘亚梅
提 要：运用祖国传统医学理论，结合现代科技成果对老年体质进行研究后认为，老年体质源于气虚、起于阴损、因于血瘀，故提出“气阴两虚加之血瘀”的老年体质学说，并拟定相应的益气补脾、益肾养阴、活血化瘀的抗衰老治则。关键词：衰老 气虚 阴损 血瘀 益气补脾 益肾养阴 活血化瘀
费孝通等社会学家报告2000年我国将进入老年社会，对衰老及抗衰老的研究已是医学界所面临的一个刻不容缓的重要任务。祖国医学中有丰富的关于衰老和抗衰老的理论经验，现代科学研究证明了它的科学性和实用价值。当前，中医老年病学尚未形成一个独立学科，理论上更是百花齐放，但还缺乏系统性。笔者研读了古今文献后认为：衰老主要是由于“气阴两虚加之血瘀”，由此相应地以益气养阴活血作为治则有较大的可行性，试述如下：
1 衰老的虚瘀说人进入老年，精血衰耗，体内阴阳处于低水平平衡，易发生阴阳失调。阴虚则脏腑组织虚衰，精、血、气、津液不足；阳衰则生命活动能力衰减。气虚阴虚，进而血缓成瘀，三因为患，或有偏重，是老年早衰、罹患疾病的重要原因。
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11 源于气虚人的衰老并不是到了老年才开始，而是始于老年到来之前。《灵枢·天年》：“四十岁，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白”；“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明；六十岁，心气始衰，善忧悲，血气懈惰，故身卧……”。表明随着年龄的推移，脏腑生理功能逐渐减弱，而致气虚、神败。近代免疫学提示，老年人机体细胞免疫功能低下，主要表现在T细胞免疫功能低下，体液免疫中的血清抗体效价测定明显低于中青年人，而自身免疫反应增强。老年人细胞免疫功能低下，对外源性抗原产生特定抗体的能力下降，易患自身免疫性疾病，并促进各个脏器的老化。有人研究说卫气的功用包含了机体特异性免疫和非特异性免疫在内，若卫气虚弱，既不能抵御外邪，又不能清除内邪。老年人元气不足，脏腑功能衰退，卫气虚弱，卫外功能低下，一旦外邪侵袭，常易引起病证，表现为少气懒言、神倦无力、自汗、头晕眼花、心悸失眠、面色苍白、腰穠耳鸣、尿频或失禁、易感冒等五脏气虚的症状。不难看出，衰老开始于气衰。
12 起于阴损衰老先由元气损耗，先贤已有许多论述。李杲(《兰室秘藏·脾胃虚损论》)说：“人寿应百岁……元气消耗不能终其天年。”虞拮(《医学正传》)说：“肾元盛则寿延，肾元衰则寿夭。”肾为先天之本，主持着人体的生、长、壮、老、已。由此可见，人不能终其天年，主要由于五脏不坚，数中风寒，血气虚，脉不通，正邪相攻而致“血气皆尽”，脏腑虚损尤其肾虚是衰老的主要原因。肾虚而肾精亏损是衰老的重要因素。对此，现代研究作了验证，肾虚与肾上腺皮质盛衰及内分泌、免疫功能有关；肾主纳气与内外呼吸有密切关系。衰老和死亡是人体的自然规律、必然趋势，这与衰老的生命钟学说、遗传基因学说有着相似之处，当人体进入一定生命阶段，DNA链上的衰老基因开始启动，发挥作用而致全身各大系统功能衰退而表现为衰老。肾阴为元阴、真阴之所在，老年人精、血、津液的衰耗主要表现在肾阴虚方面，出现阴虚不能濡养脑髓、全身各脏腑组织及阴虚生内热的病症，临床表现为头晕眼花、耳鸣耳聋、腰膝穠软、口唇皮肤干燥、手足心热、失眠、遗精或潮热盗汗及内脏阴液不足等方面。由此而论，衰老与肾阴亏损有着密切关系。
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13 因于血瘀老年人总的生理病理特点是“五脏皆虚”。当气耗血竭时，便出现“筋柔骨痿，肠胃壅阻，涎沫充溢”(《养老论》)，近代名医丁甘仁说：“七税之年，气血必虚，……气虚不能托邪于外，血虚无以疏通脉络”(《丁甘仁医案·痿痹》)，说明随着年龄的增长，人体功能衰退，既不能抵御外邪，又不能保持血脉流畅而导致体内病理产物的不断堆积，引起衰老疾病的发生。气血不足和气滞血瘀与衰老和老年病的发生有着内在联系。近代研究老年血瘀证患者发现：有机体代谢过程中产生氧自由基不仅伤害DNA链并使蛋白质成为不溶性物质，导致酶活性下降，显微镜下可见神经细胞、心肌细胞、肝细胞等多种实质细胞中出现脂褐色颗粒。这是不饱和脂肪酸的自由基在有氧条件下形成R?0’过氧化基现象，患者出现紫舌、涩脉、舌下静脉怒张及痛有定处等血瘀证候。显然，血瘀也是衰老的一个重要原因。纵观古今论说及现代研究，不难看出，衰老无不是始自气虚、阴虚及血瘀三因，故提出衰老虚瘀说。
2 抗衰老的益气养阴活血法《神农本草经》载有165种药物与抗衰老或延年益寿有关，依其效用大致分为“治未病”预防保健和“祛病强身”类。它们多是着意于调补阴阳，达到“阴平阳秘，精神乃治”之目的。我国运用现代科学技术进行中药的药理研究，发现这些中草药中含有多种氨基酸、微量元素、维生素、人参皂甙等成分，具有改善微循环、提高人体清除氧自由基能力，增强人体体液、细胞免疫等作用成分，尤其是运用益气养阴活血的人参、黄芪、丹参、当归、首乌、怀牛膝、桑椹等中草药，对老年人的脑血管病和肿瘤有良好的防治作用，对老年人起到延年益寿的积极作用。根据上述事实，故提出抗衰老的益气养阴活血疗法。
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21 益气补脾补气药人参、黄芪、山药等历来就被列为抗衰老药之上品。它们具有增强机体活动能力等多种功能，尤以强肺补脾为甚(脾为后天之本、气血生化之源；肺主一身之气)。如：《神农本草经》称人参有“补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目、开心益智、久服轻身延年”等功效。近代研究表明，人参有提高工作效率，减少疲劳，调节网状内皮系统功能之效。日本学者发现人参对雌性动物有促性腺激素样作用，可以延长已成熟雌性大鼠的动情期，进而证明人参皂甙素具有一定的促性腺功能作用的活性。《日华子本草》称黄芪有“助气、壮筋骨、长肉、补血……”等作用。黄芪能增强机体抵抗力，改善冠状循环和心脏功能，调整血压和免疫功能及性激素样作用，还有延长某些原代细胞和二倍体细胞株寿命的能力，诱生干扰素且可使血浆、脾组织中cAMP含量增高。由此可见，抗衰老以黄芪为主或参芪为伍，审因辨证、组方用药，益气之法是不容忽视的。
22 益肾养阴益肾养阴药具有滋养阴液、生津润燥等功效。本法针对老年人衰老肾阴虚的生理病理特点，常用熟地黄、何首乌、女贞子、桑椹等补肾阴药填精固本。虽然人的衰老和死亡不随人的意志为转移，但是如果积极运用中医药中的某些滋肾养阴药，就能够改善衰老见症积分值，增强免疫机能，改善神经内分泌功能，增高性激素水平，延缓大脑组织衰老，降低氧自由基和过氧化脂质水平，升高SOD，改善老年人的视力、握力、记忆力、性功能和肺活量，增强耐疲劳、耐缺氧能力，推迟人的衰老进程，延长人的寿命，这是完全可能和必要的。研究由枸杞子、何首乌、侧柏、熟地、女贞子、黑芝麻等多种纯天然药物研制的延龄童口服液，表明其能延长小白鼠的游泳耐寒、耐缺氧时间，提高红细胞免疫(T淋巴细胞、非特异性酯酶)能力，促进氧自由基的歧化反应，增强免疫功能，且口服无明显副作用，具有滋补营养、抵御病邪、延缓衰老、益寿等作用。因此，抗衰老中也应注意益肾养阴。
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23 活血化瘀血瘀致衰本因气虚，治则益气同时还需活血化瘀。在对抗衰老用药中还应随证加减，特别是老年人衰老中兼见的杂症。老年性水肿拟益气活血利水治疗，用黄芪、丹参、益母草、赤芍、五苓散加减；胸痹拟益气活血宽胸，用生脉饮、冠心病Ⅱ方汤加减；老年中风后遗症用补阳还五汤加减；肺不清肃用益气活血的人参、丹参、当归与止咳平喘、补肾纳气药配合治疗。中药研究补阳还五汤发现，其中黄芪有兴奋神经中枢作用，大剂量的黄芪能改善脑水肿，增强全身营养状态，并能通过扩张血管降低血压，改善微循环。川芎中川芎嗪使血小板中cAMP含量升高，抑制血小板聚集，及血小板释放反应；当归及其阿魏酸钠有明显抗血栓作用。本方通过补气活血通络来改善血液粘稠度，增加血流量，改善微循环。另外，午睡可提高机体清除自由基的能力，丹参片能抑制血小板活化从而预防老年人脑血栓形成等疾病的发生。活血化瘀法治疗老年病，诸如心脑血管疾患，已成为中医常规治法，在抗衰老方面也一定有广阔的前景。当然，无论是益气或是活血养阴都不是孤立的，抗衰老是一个综合的整体工程，缺一不可，同时还应注意个体差异。中医的核心是辨证施治，抗衰老也同样如此。, http://www.100md.com
提 要：运用祖国传统医学理论，结合现代科技成果对老年体质进行研究后认为，老年体质源于气虚、起于阴损、因于血瘀，故提出“气阴两虚加之血瘀”的老年体质学说，并拟定相应的益气补脾、益肾养阴、活血化瘀的抗衰老治则。关键词：衰老 气虚 阴损 血瘀 益气补脾 益肾养阴 活血化瘀
费孝通等社会学家报告2000年我国将进入老年社会，对衰老及抗衰老的研究已是医学界所面临的一个刻不容缓的重要任务。祖国医学中有丰富的关于衰老和抗衰老的理论经验，现代科学研究证明了它的科学性和实用价值。当前，中医老年病学尚未形成一个独立学科，理论上更是百花齐放，但还缺乏系统性。笔者研读了古今文献后认为：衰老主要是由于“气阴两虚加之血瘀”，由此相应地以益气养阴活血作为治则有较大的可行性，试述如下：
1 衰老的虚瘀说人进入老年，精血衰耗，体内阴阳处于低水平平衡，易发生阴阳失调。阴虚则脏腑组织虚衰，精、血、气、津液不足；阳衰则生命活动能力衰减。气虚阴虚，进而血缓成瘀，三因为患，或有偏重，是老年早衰、罹患疾病的重要原因。
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11 源于气虚人的衰老并不是到了老年才开始，而是始于老年到来之前。《灵枢·天年》：“四十岁，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白”；“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，目始不明；六十岁，心气始衰，善忧悲，血气懈惰，故身卧……”。表明随着年龄的推移，脏腑生理功能逐渐减弱，而致气虚、神败。近代免疫学提示，老年人机体细胞免疫功能低下，主要表现在T细胞免疫功能低下，体液免疫中的血清抗体效价测定明显低于中青年人，而自身免疫反应增强。老年人细胞免疫功能低下，对外源性抗原产生特定抗体的能力下降，易患自身免疫性疾病，并促进各个脏器的老化。有人研究说卫气的功用包含了机体特异性免疫和非特异性免疫在内，若卫气虚弱，既不能抵御外邪，又不能清除内邪。老年人元气不足，脏腑功能衰退，卫气虚弱，卫外功能低下，一旦外邪侵袭，常易引起病证，表现为少气懒言、神倦无力、自汗、头晕眼花、心悸失眠、面色苍白、腰穠耳鸣、尿频或失禁、易感冒等五脏气虚的症状。不难看出，衰老开始于气衰。
12 起于阴损衰老先由元气损耗，先贤已有许多论述。李杲(《兰室秘藏·脾胃虚损论》)说：“人寿应百岁……元气消耗不能终其天年。”虞拮(《医学正传》)说：“肾元盛则寿延，肾元衰则寿夭。”肾为先天之本，主持着人体的生、长、壮、老、已。由此可见，人不能终其天年，主要由于五脏不坚，数中风寒，血气虚，脉不通，正邪相攻而致“血气皆尽”，脏腑虚损尤其肾虚是衰老的主要原因。肾虚而肾精亏损是衰老的重要因素。对此，现代研究作了验证，肾虚与肾上腺皮质盛衰及内分泌、免疫功能有关；肾主纳气与内外呼吸有密切关系。衰老和死亡是人体的自然规律、必然趋势，这与衰老的生命钟学说、遗传基因学说有着相似之处，当人体进入一定生命阶段，DNA链上的衰老基因开始启动，发挥作用而致全身各大系统功能衰退而表现为衰老。肾阴为元阴、真阴之所在，老年人精、血、津液的衰耗主要表现在肾阴虚方面，出现阴虚不能濡养脑髓、全身各脏腑组织及阴虚生内热的病症，临床表现为头晕眼花、耳鸣耳聋、腰膝穠软、口唇皮肤干燥、手足心热、失眠、遗精或潮热盗汗及内脏阴液不足等方面。由此而论，衰老与肾阴亏损有着密切关系。
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13 因于血瘀老年人总的生理病理特点是“五脏皆虚”。当气耗血竭时，便出现“筋柔骨痿，肠胃壅阻，涎沫充溢”(《养老论》)，近代名医丁甘仁说：“七税之年，气血必虚，……气虚不能托邪于外，血虚无以疏通脉络”(《丁甘仁医案·痿痹》)，说明随着年龄的增长，人体功能衰退，既不能抵御外邪，又不能保持血脉流畅而导致体内病理产物的不断堆积，引起衰老疾病的发生。气血不足和气滞血瘀与衰老和老年病的发生有着内在联系。近代研究老年血瘀证患者发现：有机体代谢过程中产生氧自由基不仅伤害DNA链并使蛋白质成为不溶性物质，导致酶活性下降，显微镜下可见神经细胞、心肌细胞、肝细胞等多种实质细胞中出现脂褐色颗粒。这是不饱和脂肪酸的自由基在有氧条件下形成R?0’过氧化基现象，患者出现紫舌、涩脉、舌下静脉怒张及痛有定处等血瘀证候。显然，血瘀也是衰老的一个重要原因。纵观古今论说及现代研究，不难看出，衰老无不是始自气虚、阴虚及血瘀三因，故提出衰老虚瘀说。
2 抗衰老的益气养阴活血法《神农本草经》载有165种药物与抗衰老或延年益寿有关，依其效用大致分为“治未病”预防保健和“祛病强身”类。它们多是着意于调补阴阳，达到“阴平阳秘，精神乃治”之目的。我国运用现代科学技术进行中药的药理研究，发现这些中草药中含有多种氨基酸、微量元素、维生素、人参皂甙等成分，具有改善微循环、提高人体清除氧自由基能力，增强人体体液、细胞免疫等作用成分，尤其是运用益气养阴活血的人参、黄芪、丹参、当归、首乌、怀牛膝、桑椹等中草药，对老年人的脑血管病和肿瘤有良好的防治作用，对老年人起到延年益寿的积极作用。根据上述事实，故提出抗衰老的益气养阴活血疗法。
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21 益气补脾补气药人参、黄芪、山药等历来就被列为抗衰老药之上品。它们具有增强机体活动能力等多种功能，尤以强肺补脾为甚(脾为后天之本、气血生化之源；肺主一身之气)。如：《神农本草经》称人参有“补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目、开心益智、久服轻身延年”等功效。近代研究表明，人参有提高工作效率，减少疲劳，调节网状内皮系统功能之效。日本学者发现人参对雌性动物有促性腺激素样作用，可以延长已成熟雌性大鼠的动情期，进而证明人参皂甙素具有一定的促性腺功能作用的活性。《日华子本草》称黄芪有“助气、壮筋骨、长肉、补血……”等作用。黄芪能增强机体抵抗力，改善冠状循环和心脏功能，调整血压和免疫功能及性激素样作用，还有延长某些原代细胞和二倍体细胞株寿命的能力，诱生干扰素且可使血浆、脾组织中cAMP含量增高。由此可见，抗衰老以黄芪为主或参芪为伍，审因辨证、组方用药，益气之法是不容忽视的。
22 益肾养阴益肾养阴药具有滋养阴液、生津润燥等功效。本法针对老年人衰老肾阴虚的生理病理特点，常用熟地黄、何首乌、女贞子、桑椹等补肾阴药填精固本。虽然人的衰老和死亡不随人的意志为转移，但是如果积极运用中医药中的某些滋肾养阴药，就能够改善衰老见症积分值，增强免疫机能，改善神经内分泌功能，增高性激素水平，延缓大脑组织衰老，降低氧自由基和过氧化脂质水平，升高SOD，改善老年人的视力、握力、记忆力、性功能和肺活量，增强耐疲劳、耐缺氧能力，推迟人的衰老进程，延长人的寿命，这是完全可能和必要的。研究由枸杞子、何首乌、侧柏、熟地、女贞子、黑芝麻等多种纯天然药物研制的延龄童口服液，表明其能延长小白鼠的游泳耐寒、耐缺氧时间，提高红细胞免疫(T淋巴细胞、非特异性酯酶)能力，促进氧自由基的歧化反应，增强免疫功能，且口服无明显副作用，具有滋补营养、抵御病邪、延缓衰老、益寿等作用。因此，抗衰老中也应注意益肾养阴。
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23 活血化瘀血瘀致衰本因气虚，治则益气同时还需活血化瘀。在对抗衰老用药中还应随证加减，特别是老年人衰老中兼见的杂症。老年性水肿拟益气活血利水治疗，用黄芪、丹参、益母草、赤芍、五苓散加减；胸痹拟益气活血宽胸，用生脉饮、冠心病Ⅱ方汤加减；老年中风后遗症用补阳还五汤加减；肺不清肃用益气活血的人参、丹参、当归与止咳平喘、补肾纳气药配合治疗。中药研究补阳还五汤发现，其中黄芪有兴奋神经中枢作用，大剂量的黄芪能改善脑水肿，增强全身营养状态，并能通过扩张血管降低血压，改善微循环。川芎中川芎嗪使血小板中cAMP含量升高，抑制血小板聚集，及血小板释放反应；当归及其阿魏酸钠有明显抗血栓作用。本方通过补气活血通络来改善血液粘稠度，增加血流量，改善微循环。另外，午睡可提高机体清除自由基的能力，丹参片能抑制血小板活化从而预防老年人脑血栓形成等疾病的发生。活血化瘀法治疗老年病，诸如心脑血管疾患，已成为中医常规治法，在抗衰老方面也一定有广阔的前景。当然，无论是益气或是活血养阴都不是孤立的，抗衰老是一个综合的整体工程，缺一不可，同时还应注意个体差异。中医的核心是辨证施治，抗衰老也同样如此。, http://www.100md.com