多胞胎 是喜还是忧？
 |
此前，省儿童医院也救治了一例来自娄底的全男四胞胎。这例四胞胎属于自然受孕，比正常生产的婴儿早产了70多天，其体重最重的不到正常新生儿的一半，最轻的不足正常新生儿的三分之一。4个孩子肠胃严重发育不良，肺部、肝脏等重要脏器发育不成熟，呼吸功能差，体质非常虚弱。三毛曾一度停止呼吸，通过医务人员53天的精心救治和护理，4个小家伙总算保住了性命，但所花费的高达14万余元的医疗费用，最后80%以上是由医院垫付和社会赞助的。如何将他们抚养成人，是摆在这对下岗职工夫妇面前的不小的难题。
图为湖南省儿童医院救治的娄底四胞胎
多胞胎的增加似乎已成为“世界性流行病”。遗憾的是，尽管记者遍访了众多的相关单位和个人，仍然缺乏相应的多胞胎统计数据来准确说明这种增加的程度。但一些与此有关的材料却显示了这种增加的趋势。在“百度”、“google”等知名搜索网站输入“多胞胎”，分别能检索到16000条、6700条相关信息。有媒体报道，埃及多胞胎占婴儿总数的10%。2002年，美国每10万女性中有184人生多胞胎。上海、南京、南宁、泉州等地多胞胎现象也越来越严重。我省湘雅医院每年接生多胞胎50例以上，比以前增加了一两倍。
, http://www.100md.com
多胞胎何以多起来
曾经难得一见的多胞胎怎么多起来了？记者为此采访了中信湘雅生殖与遗传专科医院副院长肖红梅博士。这是目前我省唯一经国家卫生部批准的辅助生殖专业医疗机构。走出实验室的肖博士证实：多胞胎现象确实成了当前的热门话题。她说：一次妊娠两胎以上的称多胞胎。多胞胎的第一途径是通过自然受孕产生的。其中，双胞胎约占出生人口总量的1%左右，三胞胎出生几率为千分之一，四胞胎大约要出生70.5万人口才会出现一例，五胞胎、六胞胎极为少见。
医源性多胎是导致多胞胎增加的另一主要原因。世界卫生组织统计数据表明，育龄夫妇中患有不孕不育症的占10%左右。目前全球约有6000万人患不孕不育症，在欧洲，每年接受“试管婴儿”等辅助生殖技术治疗者达20多万人次，每10个婴儿中就有1个是通过助孕出生的。国内也同样有一个相当大的群体需要通过“试管婴儿”、体外受精等辅助生殖技术来达到受孕目的。而采用体外受精助孕，单次妊娠率为40%左右，多胎率则达20%～30%。
, 百拇医药
“试管婴儿”技术是把卵子与精子取出后，在试管内进行受精，发育成早期胚胎后再移植到母亲子宫内发育生长。由于胚胎的成活率不高，每次需要多植入几个胚胎，因此就有可能出现多个胚胎都成活的情况。按规定，经国家卫生部批准的正规辅助生殖机构每次植入胚胎不得超过3个。但有些医疗机构根本不顾这些规定，多的一次就植入5～6个，如果植入子宫内的这些胚胎全部成活，就会受孕多胎。
有关统计资料表明，目前，全世界已有30多万名“试管婴儿”出生，我国占3000多例，其中多胞胎比例很高。
滥用促排卵药物则是造成多胞胎增加的又一主要原因。生殖医学专家、中南大学湘雅医院妇产科教授李艳萍说：育龄妇女平常一次只能排出一个卵子，而服用促排卵药物后很有可能一次排出多个，这些卵子如果同时受精就会怀孕多胞胎。这种人为的受孕方式，大约可使20%～30%的妇女产生3胞胎以上的多胞胎。促排卵药物目前有克罗米酚、尿促性腺激素、果纳芬等多种，这类激素药物都是处方药，正规大医院都必须严格控制使用，但是，有些小型医疗机构由于利益驱使，擅自滥用促排卵药物。而一些小药店，为了多赚钱，不顾处方药要凭正规医院医师开具的处方才能出售的规定，只要顾客需要，没有处方也可以想办法通融。
, http://www.100md.com
私自滥用促排卵药物，无异于拿生命做赌注。7月29日，省会某大医院妇产科专家就给记者讲述了这样一个故事：不久前，他们抢救的一名危重病人，因为私自服用促排卵药物，产生了卵巢过度刺激综合征。
大量的排卵过度刺激卵巢内
分泌，造成患者全身血管的通透性增加，过多的水分渗透到血管外，导致血液高度浓缩，血管栓塞，病人差点丧命。
除上述原因外，国内外一些医学家研究发现，现代社会中，生活、工作压力的增加，不健康或亚健康生活方式的流行以及环境的污染，也可导致多胞胎出生率上扬。在国内一次人口普查中，有关研究人员发现有一个地区的双胞胎、多胞胎的出生率比其他正常地区高出3～5倍。通过对这一现象进行进一步研究，其结论是该地区的焚烧炉排放的多氯化合物质较多、覆盖人群较广，这类化合物可使人的生殖细胞突变，从而导致多胞胎频频降生于世。
多胞胎现象弊大于利
, 百拇医药
肖红梅博士说：在医学方面，多胎属于高危妊娠，并发症增多，多胎孕妇所承受的痛苦和危险是普通孕妇的数倍。其中，常见的并发症有多胞胎输血溶血综合征。由于子宫内的多个胎儿互相“抢夺”血液，造成有的胎儿血液过于粘稠，有的胎儿因缺血而发育不良，甚至胎死腹中。死去的胎儿极易自溶，所产生的毒素一旦进入产妇血液，会出现弥漫性血管内凝血，这是一种比败血症还严重的疾病，死亡率高达70%～80%。常见的多胞胎并发症还有：羊水过多、高血压、胎盘早剥、前置胎盘、产后大出血等等。
长期工作在新生儿救治和护理一线的省儿童医院高喜容教授介绍：由于多胞胎在宫内生长迟缓的发生率达12%～34%，致使其早产率高达40%～50%。这样，会导致早产婴儿神经系统、呼吸功能等发育不全，新生儿死亡率明显增加，小孩智力发育受损。对家庭来说，随之而来的过重的经济负担会让人难以承受。对社会而言，则会带来人口增长过快、教育资源及公用设施紧张等难题。
方方面面都说明：多胞胎现象弊大于利。
, http://www.100md.com
规范生殖保健医疗市场是关键
如何有效防止多胞胎的发生，肖红梅博士认为，有关医疗机构和医务人员应本着对患者、对社会高度负责的原则来规范自己的行为。
省卫生厅有关权威人士指出，有效防止辅助生殖技术及促排卵药物的滥用，关键是要按照国家卫生部新修订的《人类辅助生殖技术规范》等法规，来规范辅助生殖技术医疗市场和医疗行为。具体地讲，要严禁实施以多胎妊娠为目的的助孕治疗，要采取切实可行的监督措施，禁止社会医疗机构滥用促排卵药物，杜绝非法促孕行为发生。
对自然怀孕的多胞胎要实施早期人工减胎；对批准实施辅助生殖技术的医疗机构必须具备选择性减胎技术，并在与助孕夫妇签署相关技术《知情同意书》和《多胎妊娠减胎同意书》的基础上，实施减胎手术，避免多胞胎发生。减胎时间最好选择在怀孕50至70天内进行，这样不论从伦理角度还是从减轻母体痛苦等方面来讲都是比较合适的。从而，最大限度地防止有人利用助孕技术人为制造多胞胎，确保新生儿的出生质量和智力不受损害。
省人口计生委有关专家强调，要禁止不符合国家人口与计划生育法律法规规定的夫妇和单身妇女实施辅助生殖技术；“禁止无医学指征的性别选择”。这不仅是维护人的生命伦理尊严，也是关系到国家人口安全、社会长远利益和协调发展的大事。
多胞胎现象不仅仅是个医学问题，更是一个重要的社会问题。专家们呼吁社会各方面共同努力，通过法规、行政、技术等多方面的综合手段，切实降低多胞胎现象的发生，真正实现一对夫妇只生育一个健康孩子的愿望。, 百拇医药