左氧氟沙星与头孢曲松联合甲硝唑防治急性阑尾炎围手术期感染的对比研究
左氧氟沙星Lev是新一代氟喹诺酮类广谱抗菌素，具有抗菌谱广，细菌耐药率低，体内分布广，组织体液药物浓度高，半衰期长等特点。头孢曲松ceftriaxone Cef是当前临床广泛使用的第三代广谱头孢类抗菌素，但是其细菌耐药率呈递增趋势。通过比较Lev与Cef配伍甲硝唑(Met)预防和治疗急性阑尾炎围手术期感染的效果，认为两种药物均具有较好的疗效。
一、研究方法
60例行阑尾切除术的急性阑尾炎患者随机分为两组，左氧氟沙星组在手术前30分钟给予Lev 0.3 g +Met 0.5 g，手术后用Lev 0.3 g每天2次+Met 0.5 g每天2次，连续两天；头孢曲松对照组手术前30分钟用Cef 2 g +Met 0.5 g，手术后用Cef 2 g每天1次+Met 0.5 g每天2次，连续两天。全部患者中，单纯性阑尾炎11例、化脓性阑尾炎38例、坏疽性阑尾炎11例，两组患者的一般状况没有显著差异。
二、研究结果
治疗结果显示，两组患者围手术期体温变化、血生化指标的恢复均无明显差异，Lev组治愈率为86.7%、改善率为10.0%，Cef组治愈率为83.3%、改善率为16.6%，两种药物有相似的临床疗效(表2)。试验中治疗失败1例，为阑尾坏疽穿孔，术中腹腔渗液细菌培养示粪肠球菌感染，对Lev、Cef 均耐药。本研究中无严重的毒、副反应发生。
实验中共分离出38种细菌，以大肠埃希杆菌为主，Lev和Cef的细菌敏感率相同，都是78.9%，大肠埃希杆菌敏感率kev为81.0%，cef为85.7%。Lev对革兰阴性杆菌抗菌活性很高，对于厌氧菌作用有限，但是Lev与抗厌氧菌药物合用具有协同作用(表3)。
腹腔感染绝大多数为混合感染，致病菌主要为大肠杆菌属和脆弱类杆菌，抗菌治疗是急性阑尾炎综合治疗的重要组成部分，因此，抗菌药物治疗急性阑尾炎的效果是评价新型抗菌药物对腹腔内感染外科疗效的重要标准。外科手术切口感染率是衡量预防性、治疗性应用抗菌药物有效性的重要指标。Krukowski等发现术前不预防性使用抗菌药物，在低危性阑尾切除术中，术后切口感染率平均为10.4%，而在高危性阑尾切除术中，术后切口感染率平均为34.6%。本试验中患者切口总感染率为1.67%1/60，远低于文献报道，说明急性阑尾炎围手术期使用抗菌药物能够明显降低术后感染发生率，减少手术并发症的发生；左氧氟沙星与甲硝唑合用对于预防和治疗急性阑尾炎围手术期感染具有较好的疗效。
对于急性阑尾炎围手术期感染的预防和治疗，左旋氧氟沙星与头孢曲松配伍甲硝唑，患者的临床经过、疗效、药物耐受性均无明显差异，均具有较好的疗效，具有较高的临床应用价值。, 百拇医药(北京协和医院基本外科 康维明 赵玉沛 左氧氟沙星Lev是新一代氟喹诺酮类广谱抗菌素，具有抗菌)
一、研究方法
60例行阑尾切除术的急性阑尾炎患者随机分为两组，左氧氟沙星组在手术前30分钟给予Lev 0.3 g +Met 0.5 g，手术后用Lev 0.3 g每天2次+Met 0.5 g每天2次，连续两天；头孢曲松对照组手术前30分钟用Cef 2 g +Met 0.5 g，手术后用Cef 2 g每天1次+Met 0.5 g每天2次，连续两天。全部患者中，单纯性阑尾炎11例、化脓性阑尾炎38例、坏疽性阑尾炎11例，两组患者的一般状况没有显著差异。
二、研究结果
治疗结果显示，两组患者围手术期体温变化、血生化指标的恢复均无明显差异，Lev组治愈率为86.7%、改善率为10.0%，Cef组治愈率为83.3%、改善率为16.6%，两种药物有相似的临床疗效(表2)。试验中治疗失败1例，为阑尾坏疽穿孔，术中腹腔渗液细菌培养示粪肠球菌感染，对Lev、Cef 均耐药。本研究中无严重的毒、副反应发生。
实验中共分离出38种细菌，以大肠埃希杆菌为主，Lev和Cef的细菌敏感率相同，都是78.9%，大肠埃希杆菌敏感率kev为81.0%，cef为85.7%。Lev对革兰阴性杆菌抗菌活性很高，对于厌氧菌作用有限，但是Lev与抗厌氧菌药物合用具有协同作用(表3)。
腹腔感染绝大多数为混合感染，致病菌主要为大肠杆菌属和脆弱类杆菌，抗菌治疗是急性阑尾炎综合治疗的重要组成部分，因此，抗菌药物治疗急性阑尾炎的效果是评价新型抗菌药物对腹腔内感染外科疗效的重要标准。外科手术切口感染率是衡量预防性、治疗性应用抗菌药物有效性的重要指标。Krukowski等发现术前不预防性使用抗菌药物，在低危性阑尾切除术中，术后切口感染率平均为10.4%，而在高危性阑尾切除术中，术后切口感染率平均为34.6%。本试验中患者切口总感染率为1.67%1/60，远低于文献报道，说明急性阑尾炎围手术期使用抗菌药物能够明显降低术后感染发生率，减少手术并发症的发生；左氧氟沙星与甲硝唑合用对于预防和治疗急性阑尾炎围手术期感染具有较好的疗效。
对于急性阑尾炎围手术期感染的预防和治疗，左旋氧氟沙星与头孢曲松配伍甲硝唑，患者的临床经过、疗效、药物耐受性均无明显差异，均具有较好的疗效，具有较高的临床应用价值。, 百拇医药(北京协和医院基本外科 康维明 赵玉沛 左氧氟沙星Lev是新一代氟喹诺酮类广谱抗菌素，具有抗菌)