择期支架术患者术前应用氯吡格雷并无益处
本报讯 荷兰学者Heijden等人发现，稳定性冠心病患者行择期支架手术时，术前应用氯吡格雷并不减少术后早期的心肌损伤。(J Am Cokk Cardiok 2004， 44∶20)
目前已知在冠状动脉支架术后应用二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂可以减少亚急性血栓发生率，然而还没有一项随机研究证实支架置入术前应用氯吡格雷可以减少心肌损伤和临床事件。CURE研究证实，不稳定型心绞痛患者PCI术前3～10天应用氯吡格雷是有益的；在CREDO研究中，稳定性冠脉综合征患者术前3～24小时随机接受氯吡格雷和安慰剂治疗，术后30天时未发现差异，而只在PCI术前>6小时给予氯吡格雷才可能有益处。对稳定性冠心病患者术前给予氯吡格雷是否可以减少心肌损伤，目前还没有随机研究证实。
本研究在2000年8月～2002年5月入选了203例择期行支架置入术的患者，随机分成两组，对照组在支架置入术后即刻给予负荷剂量氯吡格雷300 mg，研究组于术前3天开始氯吡格雷300 mg/d。支架术后两组均给予氯吡格雷75 mg/d，共4周，同时联用阿司匹林100 mg/d至少6个月。术后1个月、6个月时门诊或电话随访，随访成功率为99.5%。主要终点是PCI术后6～8小时和16～24小时血清肌钙蛋白(TnI)或肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平升高；次要终点是 PCI术后1个月和6个月的死亡、脑卒中、心肌梗死、冠脉搭桥术(CABG)、再次PCI和亚急性血栓的发生率。
结果发现，对照组和术前治疗组的术后TnI(43.3%对51.1%，P＝0.31)和CK-MB(6.3%对7.4%，P＝0.78)水平升高的比例无统计学差异。在调整了可能的混杂因素之后也得到相同的结果；两组的次要终点也没有显著差异。
研究者认为，择期PCI术前应用氯吡格雷对减少术后的TnI或CK-MB升高无显著意义，也不减少术后1个月和6个月的临床事件，这提示对稳定性冠心病患者行择期支架置入术时，术前应用氯吡格雷在减少早期心肌损伤方面并无益处。, http://www.100md.com
目前已知在冠状动脉支架术后应用二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂可以减少亚急性血栓发生率，然而还没有一项随机研究证实支架置入术前应用氯吡格雷可以减少心肌损伤和临床事件。CURE研究证实，不稳定型心绞痛患者PCI术前3～10天应用氯吡格雷是有益的；在CREDO研究中，稳定性冠脉综合征患者术前3～24小时随机接受氯吡格雷和安慰剂治疗，术后30天时未发现差异，而只在PCI术前>6小时给予氯吡格雷才可能有益处。对稳定性冠心病患者术前给予氯吡格雷是否可以减少心肌损伤，目前还没有随机研究证实。
本研究在2000年8月～2002年5月入选了203例择期行支架置入术的患者，随机分成两组，对照组在支架置入术后即刻给予负荷剂量氯吡格雷300 mg，研究组于术前3天开始氯吡格雷300 mg/d。支架术后两组均给予氯吡格雷75 mg/d，共4周，同时联用阿司匹林100 mg/d至少6个月。术后1个月、6个月时门诊或电话随访，随访成功率为99.5%。主要终点是PCI术后6～8小时和16～24小时血清肌钙蛋白(TnI)或肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平升高；次要终点是 PCI术后1个月和6个月的死亡、脑卒中、心肌梗死、冠脉搭桥术(CABG)、再次PCI和亚急性血栓的发生率。
结果发现，对照组和术前治疗组的术后TnI(43.3%对51.1%，P＝0.31)和CK-MB(6.3%对7.4%，P＝0.78)水平升高的比例无统计学差异。在调整了可能的混杂因素之后也得到相同的结果；两组的次要终点也没有显著差异。
研究者认为，择期PCI术前应用氯吡格雷对减少术后的TnI或CK-MB升高无显著意义，也不减少术后1个月和6个月的临床事件，这提示对稳定性冠心病患者行择期支架置入术时，术前应用氯吡格雷在减少早期心肌损伤方面并无益处。, http://www.100md.com