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理想而安全的血压是多少
http://www.100md.com 2004年9月22日 千龙网
     高血压病病人的理想血压是多少?不少人认为,血压只要达到140/90毫米汞柱左右就是正常了、安全了。这是错误的!高血压病病人的“理想的正常血压”水平是收缩压<120毫米汞柱,舒张压<80毫米汞柱,是国际通用的。最近有人对100万个高血压病人调查发现,40到69岁病人当血压高于115/75毫米汞柱,血压每增加20/10毫米汞柱,中风和缺血性心脏病都增加1倍,每降低收缩压10~14毫米汞柱和舒张压5~6毫米汞柱,相当于中风减少2/5,冠心病减少1/6,即使对轻度高血压病人伴有一些心血管危险因素,如高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等,若能超过10年维持收缩压降低12毫米汞柱,每治疗11个病人能预防1人死亡。因此,每个高血压病人千万不能忽视10 /5毫米汞柱的升高。

    高血压病伴有糖尿病的病人更应注意血压降得越低越好。因为降压治疗可能达到的血压水平对糖尿病病人的预后有极大影响。所谓理想的血压是病人能耐受的最低血压。就是说血压低到站起来不头晕、不会跌到,至少应将舒张压降到低于80毫米汞柱,收缩压降到低于130毫米汞柱时才算正常血压;当高血压合并糖尿病病人,或高血压合并肾功能不全病人,尿蛋白排出每日超过1克时,则应将血压降得更低,目标血压更要低于125/75毫米汞柱, 虽然上述各种情况都没有定出血压可以降到多少的最低限度,但是对发生过中风的病人,无论是脑出血,还是脑梗死,一般都直接与血压升高有关。因此要注意平稳地控制血压,应该做24小时血压监测,如果有昼夜节律,发现夜间血压过低的病人,不要在入睡前服用降压药或平时服用过量的降压药,但仍应努力将血压控制在理想水平,对这种发生过中风的病人应特别注意自己的血压,不能过高也不能过低,过高会加速动脉硬化,过低会使血管内血流减慢,再次发生中风。另外,对刚发生过心肌梗死的病人应选择对心脏有保护作用的降压药,一般舒张压维持在80~90毫米汞柱左右,因为冠状动脉主要靠舒张期的血压供血,因此不要<70毫米汞柱。还有一种特殊的情况,老年人高血压病人虽然也应控制在120/80毫米汞柱以下,只是老年人单纯收缩压升高较多,舒张压常低于正常,而对老年人来讲,收缩压是更重要的,但是在降收缩压同时必然会把舒张压也降下来。由于在降收缩压同时必然会把舒张压也降下来,而舒张压又不能降得太低,当舒张压降到65~70毫米汞柱以下时,心血管危险因素增大。所以老年人的收缩压应尽量控制在140毫米汞柱以下,有时常常是困难的,因此经常仔细地测量血压,在医生的指导下调整用药量。, http://www.100md.com