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编号:10468952
脑卒中规范诊治研究取得显著效果
http://www.100md.com 2004年9月30日 中国医学论坛报
     目前急性脑血管病真正有效的治疗方法不多,但在我国,治疗则五花八门,使用药物也很杂乱,加重了国家和患者的经济负担。由国家科委设立的脑卒中规范诊治(内科)研究运行了2年,取得显著效果。该研究由北京协和医院和北京大学第一医院牵头,全国32家医院共同参加。

    该研究吸取了国内外最先进、同时又经过大量证据验证有用的诊断和治疗方法,要求医院和医师按照规范程序选择用药和治疗方法,使患者在入院至出院均能得到正规的治疗。

    所谓规范治疗的核心有以下几个方面:

    (1)强调多学科协作,尽量发掘医院现有人力和物力资源,组成卒中小组。建立卒中单元,设立几个专门收治急性期卒中患者的病房,密切观察,使患者在入院期间尽快明确诊断,稳定生命体征。

    (2)制定诊断和治疗流程。包括诊断、观察项目、治疗药物选择、检查项目内容的选择和先后排序、治疗项目的日程安排等等,均制定了书面规程,为卒中规范诊治设立了比较合理的途径。

    (3)把降低卒中病死率作为本研究主要目的,而预防并发症作为主要措施,成功地降低了住院患者合并症,尤其以呼吸道合并症下降较为明显,由原来的22% 下降至19% (P<0.05)。

    (4)强调早期康复。在密切观察病情的前提下,患者尽早活动肢体和进行运动康复,使患者肢体功能恢复更快更好。

    (5)强调根据患者病情和卒中病因选择用药,避免重复和无止境使用药物,从而使医药比例更趋于合理化。整个住院费用平均降低8.1%(P<0.05)。

    (6)县级、市级以及省部级医院均要按照规范治疗方案,从而缩小了小医院和大医院医疗水平的差距,取得了相近的治疗效果。同时,也减少了大医院医疗费用,缩短了住院时间。

    该研究的最成功之处是,显著降低卒中病死率,同没有规范治疗前相比,不仅仅是出院时病死率有显著差异,直至出院后半年,患者病死率仍有显著下降。, 百拇医药(北京大学第一医院神经内科 黄一宁 目前急性脑血管病真正有效的治疗方法不多,但在我国,治疗则五)