愤怒和敌意可促发心梗和卒中
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本报讯 最近，美国杜克大学医学中心Suarez 在Psychosom Med(2004 66∶ 684)上报告，有易怒、敌意和轻中度抑郁症状等不良心理特质而无传统心血管病危险因素的貌似健康的成年人，可使C反应蛋白(CRP)水平增高，促发心梗和卒中危险。
肥胖、吸烟、高血压、高血脂和不活动的生活方式等为传统的心血管病危险因素，具有这些危险因素的人CRP水平增高。但是，以往的研究观察到，很多没有上述危险因素的人CRP水平也可以出现原因不明的增高。此外，50%的心梗发生在没有任何传统危险因素的人中，因此，检出心血管疾病以及炎症(已被证实是参与动脉内斑块的形成)的其他危险因素具有重要意义。
Suarez此前的研究已经证实，具有易怒、敌对情绪和抑郁症状等不良心理的人在面对应激时，所产生的去甲肾上腺素和白细胞介素-6(IL-6)都比常人多，而这两种物质都与炎症相关。
Suarez的这项研究纳入了127名不吸烟的健康志愿者，应用Buss-Perry攻击调查表(BPAQ)评估其愤怒和敌对情绪，应用Beck抑郁调查表(BDI)评估其抑郁症状，并在评估当天空腹抽取其静脉血，采用高敏感酶联免疫吸附试验(ELISA)测定CRP水平。结果显示，经对年龄、性别、饮酒、运动、血脂和家族史等因素校正后，抑郁和愤怒程度分别与CRP水平显著相关；敌对情绪虽然不与CRP水平独立相关，但三者联合起来可显著增加CRP水平。易怒、敌对情绪强且有轻中度抑郁症状者的CRP水平可增高2～3倍，而且不良心理越明显，CRP水平越高。
CRP是评估心血管疾病的新方法。如果某人高敏感性CRP (hs-CRP)水平<1.0 mg/L，则发生心血管病危险较低；如果hs-CRP为1.0 mg/L～3.0 mg/L，则有中度危险；如果hs-CRP> 3.0 mg/L则有高度危险。在该研究中，所有研究对象中CRP水平最高为1.7 mg/L～3.0 mg/L，这种程度的CRP水平可使心梗和卒中危险中度或重度增加。
上述不良心理可以用来解释为什么貌似健康的人CRP水平会增高，以及为什么这些人发生心血管病和卒中的危险会增加。该结果还可用来解释为什么有轻、中度抑郁症状的人发生心血管事件和早死的危险增加。总之，心脑血管病也可以归因于可激活炎症过程的不良心理。, http://www.100md.com