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编号:10482621
神经精神科疾病(2004.09.30)
http://www.100md.com 2004年9月30日 《中国中医药报》 第2221期
     中西医结合治疗脑出血疗效优于纯西药

    据悉,自2002年1月至2003年12月,浙江省义乌市中医医院的商发科医师采用中西医结合方法治疗脑出血36例,并与单用西药常规治疗的36例进行了对照观察,发现中西医结合组的临床疗效较好。《浙江中医杂志》2004年第39卷第8期中对此作了有关报道。

    将72例该病患者随机分为治疗组和对照组各36例。对照组采用西药进行常规治疗。治疗组采用中西医结合方法进行治疗,在对照组用药的基础上,根据该病的辨证分型给予中药口服治疗。每日1剂,水煎温服。肝肾阴虚,风痰上扰型:CT或MRI检查显示脑出血,舌质红、苔薄腻,脉弦滑。处方如下:羚羊角、桑叶、竹茹、茯苓、菊花、钩藤、浙贝、生白芍、灯盏花、豨签草、三七粉、生大黄。肝肾阴虚,风阳上扰型:CT或MRI检查显示脑出血,舌质红、苔少,脉细数。处方如下:天冬、玄参、川楝子、生龟版、茵陈、生龙骨、生牡蛎、代赭石、牛膝、生白芍、生麦芽、灯盏花、豨签草、三七粉、生大黄。痰瘀阻络型:CT或MRI检查显示脑出血,舌质淡、苔黄腻,脉滑数。处方如下:川连、姜半夏、竹茹、枳壳、陈皮、茯苓、灯盏花、豨签草、三七粉、生大黄。两组经上述方法治疗1疗程后,治疗组36例患者中,基本痊愈8例,显效12例,有效14例,无效2例,总有效率94.4%。对照组36例患者中,基本痊愈5例,显效10例,有效16例,无效5例,总有效率86.1%。
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    商发科医师体会到,脑出血是引起老年人死亡的最常见疾病之一,从脑出血的症状看,该病多辨证为肝肾阴虚,风阳上扰,或夹痰、夹瘀,离经之血成瘀,脑出血自然形成局部瘀血,所以治血者必以祛痰为要。商发科医师认为,该病的病机关键是阴虚为本,瘀血、痰浊阻滞脑络为标,治疗以养阴滋肝肾,平肝熄风,活血化瘀为主,兼以化痰、通腑、开窍。以上所作的临床疗效观察结果显示,中医辨证治疗结合西药治疗脑出血的疗效较单纯西药治疗者为优。

    养心健脑解郁汤治疗神经衰弱疗效满意

    神经衰弱是高级神经活动因过度紧张而导致的功能紊乱性疾病,其临床见证繁多,主诉不一,严重影响患者的工作、学习及生活质量。据悉,自1999年3月至2003年1月,河南省洛阳轴承集团有限公司总医院的时建山医师采用养心健脑解郁汤治疗神经衰弱60例,获得了满意的疗效。《上海中医药杂志》2004年第38卷第8期中对此作了有关报道。
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    选择该病患者60例,均以养心健脑解郁汤进行治疗。其方由太子参、何首乌、益智仁、当归、生地黄、麦冬、五味子、茯苓、柴胡、生龙骨、生牡蛎、杭芍药、百合、远志所组成。在治疗中辨证加减:心悸汗出、悲伤欲哭者加淮小麦、炙甘草、大枣;头昏胀痛者加珍珠母、夏枯草;眩晕伴腰膝酸痛者加枸杞子、菊花、杜仲;心悸健忘者加丹参、桑椹子;神疲乏力者加黄芪;多梦者加合欢皮、夜交藤;梦遗者加山萸肉、龟版。水煎服,每日1剂,早晚2次分服。30天为1个疗程,服用2个疗程后统计疗效。60例患者经过2个疗程的治疗,结果痊愈23例(38.33%),显效18例(30%),有效14例(23.33%),无效5例(8.33%)。总有效率为91.67%

    神经衰弱相当于中医的“不寐”、“惊悸”、“脏躁”、“郁证”、“百合病”等,临床多症见健忘、失眠多梦、头痛、头晕、神志不安、心悸怔忡、自汗盗汗、惊恐烦躁等症候群。该病的基本病机为思虑过度,劳伤心脾;肝气郁结,所愿不遂;肾精亏虚,髓海失养;心血不足,神不守舍等。据此,时建山医师认为,治疗当以养心安神、疏肝解郁、益肾荣脑为基本大法。养心健脑解郁汤中以生脉饮补益心气、安神复脉;逍遥散疏肝健脾、调和气血;百合地黄汤益心营、清血热;益智仁补肾固精、健脑益智;首乌补益精血、健脑安神,现代药理研究表明,何首乌具有显著的抗衰老作用,可延长实验动物的寿命、抗氧化作用较明显,还可以增强肾上腺皮质功能及免疫功能;远志安神益智、祛痰开窍;生龙骨、生牡蛎益阴潜阳、镇静安神。诸药合用,共成养心健脑、解郁安神之功。以上所作的临床疗效观察结果亦显示,养心健脑解郁汤治疗神经衰弱确可收到较好的效果。, 百拇医药


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