消化不良的定义和患病率
消化不良是指任何持续时间≥4周的上消化道症状，包括上腹痛或不适、烧心、反酸、恶心或呕吐。当宽松定义时，全体人群中每年都有40%发生消化不良，5%到全科诊所就诊和1%转诊行内镜检查。在症状和体征严重到要进行内镜检查的病人中，40%为功能性或非溃疡性消化不良，40%为胃食管反流和13%为各种形式的溃疡。清除幽门螺杆菌对消化性溃疡的治疗很重要。胃和食管癌非常罕见，在内镜检查病人中占3%，但在住院检查时可另外发现许多病例。消化不良的就诊率从25～44岁者的355例次/万人-年上升到75～84岁者的789例次/万人-年。消化不良的最常见原因是胃食管反流性疾病(GORD)、消化性溃疡疾病和非溃疡性消化不良。
本指南节选将主要介绍未经检查确诊的消化不良、GORD、消化性溃疡疾病和非溃疡性消化不良的诊疗方案。
未经检查确诊的消化不良
未经检查确诊的消化不良指任何病人持续存在上腹痛或不适、烧心、反酸、恶心或呕吐等症状但没有经过内镜检查确诊的情况。
GORD
GORD指胃内容物反流通过食管括约肌，这种情况造成下段食管暴露于胃酸和胃蛋白酶时间延长，从而影响病人的健康。虽然一些反流是正常的，但在一些病人中，由于食管敏感性增加 ......
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