肝移植术后纤维化胆汁淤滞性肝炎
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2004年9月30日
陈嘉薇 陈大志 陈昭民 付红 中华器官移植杂志2000年第21卷第2期摘要 目的:探讨肝移植术后乙型肝炎复发的病理学特征和鉴别诊断。方法:对1例乙型肝炎后肝硬化患者在肝移植术后进行定期肝穿刺组织学检查。结果:肝移植术后25 d血中HBsAg、 HBeAg和HBV-DNA均转为阴性。然而,术后58 d HBsAg再次阳性。同时肝穿刺组织学检查见肝细胞气球样变并互相融合形成片状坏死,汇管区和门静脉周围出现纤维化,部分肝细胞和肝小管内可见胆汁淤滞,肝细胞呈HBsAg和HBcAg免疫反应阳性。临床特点为胆红素进行性升高,凝血酶原时间逐渐延长,肝脏酶学检查均升高,持续一段时间后迅速下降,顽固性低蛋白血症,同时伴随一般状态的迅速恶化。结论 纤维化胆汁淤滞性肝炎是肝移植术后HBV再感染的一种特殊形式,其临床经过凶险,病理学改变具有特异性,与通常的乙型肝炎有显著的不同。
关键词:肝移植 纤维化胆汁淤滞性肝炎 病理学
纤维化胆汁淤滞性肝炎(FCH)是肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染所导致的特异性病理学改变,其组织学所见和临床经过与通常的乙型肝炎有显著不同。本文报告1例HBsAg阳性肝硬化患者在肝移植术后经历了HBV再感染,经肝穿刺病理学检查证实为FCH。现将本病的组织形态学所见和临床特征报道如下 ......
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