王兆军 国外医学寄生虫病分册 2000年1月第27卷第1期

    唾液作为标本诊断某些疾病已受到很多学者的重视，在病毒如HIV、HBV、麻疹、风疹病毒[1,2,3]和细菌如百日咳杆菌等病原体引起的感染性疾病中已见实际应用。在寄生虫感染的诊断中虽然目前的研究尚不多见，但因唾液具标本收集较为方便、非损伤性、易为病人接受等优点，也引起了寄生虫学界的重视。本文旨在将近年来国外有关唾液标本用于寄生虫病诊断的研究进展作一简要综述。

    1 唾液标本的组成及收集处理

    唾液为口腔中的三对大唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺)及分布于上下唇、颊部等处的小唾液腺所分泌的液体，包含有水、糖蛋白、溶菌酶、过氧化物酶、乳铁蛋白、碳酸氢盐和磷酸盐构成的缓冲系统及免疫球等蛋白多种成分。寄生虫病检测所有标本多为取自口腔的全唾液，其中不仅包括来自各种诞腺的混合的分泌物，亦包括脱落的上皮细胞、软组织的微生物及来自龈裂内的液体等[17]。正常人每日全唾液的分泌量约为1-1.5升，其pH值在5.0-7.0之间，唾液中的蛋白质浓度为0.025-1g/100ml，较血浆中低100倍左右。唾液中含有多种免疫球蛋白，主要为由唾液腺局部的浆细胞产生的分泌型IgA(SIgA)，由血清经龈沟渗入口腔的IgG、IgA和少量IgM与IgE[4,5]。每100ml唾液中IgA、IgG与IgM的含量分别为19.4mg、1.4mg、0.2mg，大约为血清浓度的1/10，1/800与1/400[1]。唾液中的免疫球蛋白的含量虽远低于血清，但Parry[1]用放射免疫分析(RIA)与酶联免疫吸附试验(ELISA)等方法检测免疫缺陷病毒、甲型肝炎与风疹病毒感染者唾液中的特异性抗体后认为，唾液中的抗体的水平已足够用于一些免疫学诊断，唾液中的IgG一般多用来诊断组织及血液内的寄生虫。Challacombe[6]将放射性125I标记IgG注入恒河猴体内，30分钟后标记物便可出现于口腔唾液中，从而证实唾液中IgG可及时反应体内IgG的存在。此外，Ascota[7]发现无牙或牙齿较少者唾液中IgG含量下降而牙周病患者中唾液IgG水平上升。对肠道寄生虫病的诊断多采用检测唾液中的SIgA。有研究者发现肠道粘膜相关淋巴组织抗原刺激后产生的免疫反应 ......