[概述]
低血糖症是一组因多种原因引起的血糖浓度过低所致的症群。当血浆葡萄浓度低于2.8毫/升(mmol/L)时称为低血糖症,其中最常见者为功能性低血糖,约占70%,其次为胰岛素β细胞瘤及各种内分泌疾病引起的低血糖症。
[病因]
低血糖症病因较复杂,主要由于长期饥饿、剧烈运动、妊娠、发热、胰岛素β细胞增生、拮抗胰岛素的激素分泌过少、严重肝病、酶系失常、药物以及胰岛β细胞瘤及胰外恶性肿瘤,均可引起低血糖症。另外,低血糖也可以是II型糖尿病的首发症状。
[症状]
本组症群的临床表现多种多样,症状的发生不但与血糖下降的程度有关,而且与血糖下降的速度、时间久暂及病人机体反应性有关。临床以清晨早餐或午饭、晚饭前,由于饥饿、劳累、精神刺激、饮酒、发热等可诱发低血糖,发作时间长短不一,最短仅3~5分钟。早期症状大多以交感神经兴奋为主,有自汗、乏力、紧张、心跳快、脸色苍白、恶心、呕吐、四肢震颤等表现,较重者呈脑部缺糖缺氧症群,有意识朦胧、昏迷、抽搐、木僵等症,久病,多发后常影响智力及记忆力、定向力。
诊断本症的关键在于对本症提高警惕,根据典型症群,进食或注射葡萄糖后迅速恢复,辅以查血糖,常可确诊。由于本症是多种原因所引起,故应及时检查,特别是鉴别胰岛β细胸瘤或增生与功能性原因不明性低血糖症。
[治疗]
1、纠正低血糖:低血糖发生时,应予以及时纠正,轻症者休息,口服糖水、糖果或含糖量高的食物,症状即可消除。重者卧床,迅速静脉注射50%葡萄糖溶液60~100毫升,一般即可纠正低血糖及消除症状。
2、病因治疗:对地自发性功能性低血糖症的治疗,以去除精神因素,辅以镇静剂及抗胆碱类药物,以调节自主神经。对于由口服降糖药及注射胰岛素引起的低血糖症,应及时纠正用药量,并按时进餐。对胰岛β细胞瘤及胰外肿瘤,一经确诊,应及时手术切除肿瘤。
[预后]
积极防治引起低血糖的病因疾病是预防低血糖的关键,对功能性低血糖症要消除精神因素,避免精神刺激,进行高蛋白、低碳水化合物饮食,少食多餐,防止高糖饮食刺激胰岛素过多分泌;对于酒精性低血糖,禁酒是最好的预防措施;对于胰岛素β细胞瘤的患者,应经常准备食品及糖果以便发作时备用。
一般轻症或属功能性或反应性低血糖,如经合理治疗及调护,预后大都良好;个别属器质性需外科手术治疗,极个别因抢救不及时而死亡。成人中病死率可达10%左右。
低血糖症是一组因多种原因引起的血糖浓度过低所致的症群。当血浆葡萄浓度低于2.8毫/升(mmol/L)时称为低血糖症,其中最常见者为功能性低血糖,约占70%,其次为胰岛素β细胞瘤及各种内分泌疾病引起的低血糖症。
[病因]
低血糖症病因较复杂,主要由于长期饥饿、剧烈运动、妊娠、发热、胰岛素β细胞增生、拮抗胰岛素的激素分泌过少、严重肝病、酶系失常、药物以及胰岛β细胞瘤及胰外恶性肿瘤,均可引起低血糖症。另外,低血糖也可以是II型糖尿病的首发症状。
[症状]
本组症群的临床表现多种多样,症状的发生不但与血糖下降的程度有关,而且与血糖下降的速度、时间久暂及病人机体反应性有关。临床以清晨早餐或午饭、晚饭前,由于饥饿、劳累、精神刺激、饮酒、发热等可诱发低血糖,发作时间长短不一,最短仅3~5分钟。早期症状大多以交感神经兴奋为主,有自汗、乏力、紧张、心跳快、脸色苍白、恶心、呕吐、四肢震颤等表现,较重者呈脑部缺糖缺氧症群,有意识朦胧、昏迷、抽搐、木僵等症,久病,多发后常影响智力及记忆力、定向力。
诊断本症的关键在于对本症提高警惕,根据典型症群,进食或注射葡萄糖后迅速恢复,辅以查血糖,常可确诊。由于本症是多种原因所引起,故应及时检查,特别是鉴别胰岛β细胸瘤或增生与功能性原因不明性低血糖症。
[治疗]
1、纠正低血糖:低血糖发生时,应予以及时纠正,轻症者休息,口服糖水、糖果或含糖量高的食物,症状即可消除。重者卧床,迅速静脉注射50%葡萄糖溶液60~100毫升,一般即可纠正低血糖及消除症状。
2、病因治疗:对地自发性功能性低血糖症的治疗,以去除精神因素,辅以镇静剂及抗胆碱类药物,以调节自主神经。对于由口服降糖药及注射胰岛素引起的低血糖症,应及时纠正用药量,并按时进餐。对胰岛β细胞瘤及胰外肿瘤,一经确诊,应及时手术切除肿瘤。
[预后]
积极防治引起低血糖的病因疾病是预防低血糖的关键,对功能性低血糖症要消除精神因素,避免精神刺激,进行高蛋白、低碳水化合物饮食,少食多餐,防止高糖饮食刺激胰岛素过多分泌;对于酒精性低血糖,禁酒是最好的预防措施;对于胰岛素β细胞瘤的患者,应经常准备食品及糖果以便发作时备用。
一般轻症或属功能性或反应性低血糖,如经合理治疗及调护,预后大都良好;个别属器质性需外科手术治疗,极个别因抢救不及时而死亡。成人中病死率可达10%左右。