哪些心衰患者用卡托普利或缬沙坦后会出现肾功能不全或低血压？
本报讯 心衰患者使用卡托普利(captoprik)和(或)缬沙坦(vaksartan)的常见不良反应是肾功能不全或低血压，这是导致患者停用该类药物的一个重要原因。目前对一项大规模多国研究的初步分析显示，有可能识别哪些心衰患者用上述药后更可能出现肾功能不全或低血压。这是意大利佛罗伦萨联合医院心血管病研究中心主任Maggioni，在美国心衰学会第8届年会上报告的。
缬沙坦治疗急性心肌梗死研究VALIANT共入选美国、加拿大、英国、意大利和新西兰的14703例患者。病人在急性心梗12小时至10天内随机接受缬沙坦 100 mg/d，Bid n＝4909或卡托普利50 mg/d，Tid n＝4909， 或联合使用缬沙坦/卡托普利50 mg/80 mg/d n＝4885治疗。 结果显示，在治疗后30天内，卡托普利组0.36%的患者，缬沙坦组0.27% 的患者及联合用药组0.66%的患者发生了肾功能不全，导致停止用药。在评估的14206例患者中，共有61例0.4%患者发生了肾功能不全。 卡托普利、缬沙坦及两药合用组低血压发生率分别为0.5%、0.7% 和1.1%。在评估的14206例患者中共有107例0.8%。
尽管上述不良反应的发生率低，但是这些不良发应较为严重，都需停药和严密的监测。研究结果表明，有可能预测哪些高危患者可能出现上述不良反应。血肌酐和脉压都是预测患者出现肾功能不全的高危因素P <0.0001，收缩压和年龄与低血压高度相关。保钾利尿剂的使用与肾功能不全和低血压均相关。女性或同时合并糖尿病与上述不良反应均不相关。 卡托普利和缬沙坦合用上述不良反应的发生率均高。
研究者指出， 两种药物使用均较安全，但需要严密监测血液动力学参数，以减少上述不良反应发生的频率和程度，尤其是上调药物剂量时。该研究并未显示合用卡托普利和缬沙坦可使患者进一步获益，两药合用可使上述不良反应的发生率倍增。, 百拇医药
缬沙坦治疗急性心肌梗死研究VALIANT共入选美国、加拿大、英国、意大利和新西兰的14703例患者。病人在急性心梗12小时至10天内随机接受缬沙坦 100 mg/d，Bid n＝4909或卡托普利50 mg/d，Tid n＝4909， 或联合使用缬沙坦/卡托普利50 mg/80 mg/d n＝4885治疗。 结果显示，在治疗后30天内，卡托普利组0.36%的患者，缬沙坦组0.27% 的患者及联合用药组0.66%的患者发生了肾功能不全，导致停止用药。在评估的14206例患者中，共有61例0.4%患者发生了肾功能不全。 卡托普利、缬沙坦及两药合用组低血压发生率分别为0.5%、0.7% 和1.1%。在评估的14206例患者中共有107例0.8%。
尽管上述不良反应的发生率低，但是这些不良发应较为严重，都需停药和严密的监测。研究结果表明，有可能预测哪些高危患者可能出现上述不良反应。血肌酐和脉压都是预测患者出现肾功能不全的高危因素P <0.0001，收缩压和年龄与低血压高度相关。保钾利尿剂的使用与肾功能不全和低血压均相关。女性或同时合并糖尿病与上述不良反应均不相关。 卡托普利和缬沙坦合用上述不良反应的发生率均高。
研究者指出， 两种药物使用均较安全，但需要严密监测血液动力学参数，以减少上述不良反应发生的频率和程度，尤其是上调药物剂量时。该研究并未显示合用卡托普利和缬沙坦可使患者进一步获益，两药合用可使上述不良反应的发生率倍增。, 百拇医药