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焦点网谈:缓解看病贵 当务之急还是医药分开
http://www.100md.com 2004年10月18日 新华网湖北频道

焦点网谈:缓解看病贵当务之急还是医药分开
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     群众担忧:医疗费涨了,药价难降,看病更贵

    不少代表认为,这次调整可以改变药品虚高、服务项目太低的扭曲价格机制,促使医院从"卖药品"到"卖技术"的转变。但如果不在降低药品价格上"动真刀子",不降低药品虚高价格,而只是一味提高医疗服务价格,老百姓看病难的问题会更突出。

    华中农业大学教授、湖北省人大常委严媒说,国家早就制定了"医药分开核算、分开管理"的政策,但18家样本医院的药房尚无一家改制为零售药店,此时增加医疗服务价格,我担心药价依然居高不下,而打针开刀价码大幅攀升,老百姓"看不起病"的状况可能恶化。湖北省法制办的代表也认为,患者始终处于被动状态,没有任何可与医院制衡的手段。一旦医疗费用上涨,医院仍以原来的价格销售药品,患者也只有接受的份。

    虚高的药价遭老百姓痛恨,医院医药分家何其遥远。

    武昌区华宇燃料公司代表包永定说,一般人生病主要是头疼、感冒、发烧等,在医院就诊比例绝对要高于住院、做手术、做核磁共振的诊查。但这次上调的大头主要是挂号费、急诊等,针对的是多数普通病人。现在看个感冒咳嗽,要花掉上百元。以前很多人生病后,通常自己到药店买药,现在抗生素药品必须凭医院处方购买,这增加了普通患者的负担。而大型设备检查费在日常诊疗中的比例很小。
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    药品价格是降低了,可药品选择权还是在医生,医生选择贵的药给你开,差价大的药品给你开,百姓医药负担还是降不下来。这就不难理解医院的常规药、便宜药为什么老断货。武汉市消费者协会代表张群说,现在不少医生热衷开高价药,不考虑患者的负担。很多消费者点名想开的疗效好的"便宜药",如阿斯匹林每片价格0.03元,许多医院开不到,都是0.63元的"巴米尔",成分还是阿斯匹林。只有尽快实行"医药分离、降低药价",才能让消费者真正得到实惠。

    还有一些群众担心,现在看病多了不少以前没有的收费项目,比如以前量血压是不要钱的,但现在要6块钱,院方说"收的就是服务费"。会不会越开听证会,价格越高?药品降价喊了很久,其实根本降不下来。

    省新华医院院长涂远超说,如果政府不加大对医疗机构的投入,单方面靠医院降低医疗服务价格,来解决老百姓"看不起病"的现状是不现实的。要让老百姓看得起病,最关键的还是健全医疗保障体系,让更多老百姓不需要完全花自己的钱去看病。我们医院的统计数据显示,患者所花费的医疗费用五成以上的费用是自己在承担。解决问题的根本是政府加大对医院的投入,强化省级医保制度。

    谷城县人民医院院长尚迟说,虚高药价、过高的大型检查治疗费、医用耗材等物力资源价格,都是导致群众看病贵的重要因素。例如一种骨科用材料医院购进价4500元,而做这种手术费用仅88元,还包含了麻醉、护理、消毒等所有成本。表面上看,病人花钱不少,实际上赚钱的是材料供应商,而贬值的是医生的技术价值。

    专家认为,提高医疗服务价格,最终让医生的收入靠劳动、靠技术是一个方面,但要解决"看病贵"的问题,还须真正落实 "在医院中实行医药分开核算、分别管理"。而要解决这些问题,须完善城镇医疗机构补偿机制,深化药品流通体制改革,逐步弱化药品收益对医院的补偿作用。"这方面的改革已经喊了多少年,雷声大,雨点小,要到这一步,恐怕还有很长很长的路要走。"一位代表如是说。(黎昌政), 百拇医药