儿童中耳炎与胃食管反流相关
美国华盛顿大学医学院的Lieu医师等进行的一项前瞻性观察研究表明，在慢性或复发性中耳炎(OM)儿童的中耳渗出液中存在胃蛋白酶/胃蛋白酶原，部分儿童有GERD症状，提示GERD可能引发OM。
该研究共纳入34例7个月～7岁儿童。从22例患儿获取中耳液标本，共检测标本36个。
所有患儿均有复发性中耳炎(ROM)或慢性渗液性中耳炎(OME)的病史、符合鼓膜切开引流的标准。应用蛋白水解法和胃蛋白酶原I特异酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定中耳液中的胃蛋白酶和胃蛋白酶原。并通过问卷向其双亲了解患儿胃食管反流的相关症状。
结果显示，在36个标本中，应用蛋白水解法测定，有67%呈胃蛋白酶原、胃蛋白酶阳性，浓度为1.33 μg/mk～275 μg/mk；应用ELISA测定，69%阳性，浓度为2.68 μg/mk～196 μg/mk。两种检测法的一致性良好。
反流症状发生率较以前报告的正常儿童非病理性反流无差异。在≤2岁儿童中，仅问卷评分提示存在症状性GERD。在3～7岁有症状的9例儿童中，均无烧灼感、上腹痛、反酸或吞咽痛。
结论认为，OME儿童中耳渗液中的胃蛋白酶/胃蛋白酶原增高，其机制可能为：①中耳分泌胃蛋白酶原；②胃-食管反流或食管-鼻咽反流；③血清渗液。但其胃蛋白酶/胃蛋白酶原浓度约是血清浓度的10～1000倍，故可否定渗出机制。至于本组反流症状缺乏的问题，可能与问卷难以真实反映患儿症状有关。, http://www.100md.com
该研究共纳入34例7个月～7岁儿童。从22例患儿获取中耳液标本，共检测标本36个。
所有患儿均有复发性中耳炎(ROM)或慢性渗液性中耳炎(OME)的病史、符合鼓膜切开引流的标准。应用蛋白水解法和胃蛋白酶原I特异酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定中耳液中的胃蛋白酶和胃蛋白酶原。并通过问卷向其双亲了解患儿胃食管反流的相关症状。
结果显示，在36个标本中，应用蛋白水解法测定，有67%呈胃蛋白酶原、胃蛋白酶阳性，浓度为1.33 μg/mk～275 μg/mk；应用ELISA测定，69%阳性，浓度为2.68 μg/mk～196 μg/mk。两种检测法的一致性良好。
反流症状发生率较以前报告的正常儿童非病理性反流无差异。在≤2岁儿童中，仅问卷评分提示存在症状性GERD。在3～7岁有症状的9例儿童中，均无烧灼感、上腹痛、反酸或吞咽痛。
结论认为，OME儿童中耳渗液中的胃蛋白酶/胃蛋白酶原增高，其机制可能为：①中耳分泌胃蛋白酶原；②胃-食管反流或食管-鼻咽反流；③血清渗液。但其胃蛋白酶/胃蛋白酶原浓度约是血清浓度的10～1000倍，故可否定渗出机制。至于本组反流症状缺乏的问题，可能与问卷难以真实反映患儿症状有关。, http://www.100md.com