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抗血小板药物在卒中预防中的临床证据
http://www.100md.com 2004年10月21日 《中国医学论坛报》 2004年第40期
     以高危脑血管患者为研究对象的三项研究CAPRIE、CURE、CREDO结果显示,长期给予高危患者氯吡格雷75 mg进行抗血小板治疗,可更安全有效地预防缺血事件的发生。

    CAPRIE是第一项比较氯吡格雷(波立维)和阿司匹林(ASA)预防缺血性事件的多中心、平行、随机、双盲临床研究,共入选19185例有近期MI、IS和PAD病史的患者,比较氯吡格雷75 mg/天和阿司匹林325 mg/天的疗效。主要终点为IS、MI或血管性死亡。结果显示,在所有动脉粥样硬化血栓形成高危患者包括IS中,氯吡格雷与ASA相比显示出良好的临床疗效和安全性,并且这些益处在发生血栓性事件的高危患者(包括卒中)中,被进一步放大。

    CURE研究是一项评估在标准治疗基础上(包括阿司匹林)应用氯吡格雷疗效和安全性的临床试验。有28个国家482个中心的12562例急性冠脉综合征(ACS)患者入选。主要终点是心血管死亡、MI和卒中。

    CREDO是一项随机、双盲、多中心、安慰剂对照试验,针对在行急诊或择期经皮冠脉介入术(PCI)的患者,比较和评价氯吡格雷治疗1年或6个月的安全性和有效性。1年的终点是死亡、MI和卒中;28天的终点是死亡、MI和血管紧急血运重建(TVR)。

    此外,MATCH是有关氯吡格雷的最新临床研究。该研究是为了评估在氯吡格雷及其他标准治疗的基础上加用ASA,是否会给高危脑血管患者带来更进一步的临床获益。结果显示,没有获得更多的临床益处疗效/风险比。另外,关于MATCH试验设计还存在如下4个问题有待回答:

    1. 为什么在脑缺血的动脉粥样硬化血栓形成患者中进行新试验?

    2. 为什么选择高危患者?

    3. 为什么以氯吡格雷75 mg作为对照?

    4. 为什么氯吡格雷75 mg和阿司匹林联用?, http://www.100md.com(中山大学附属第一医院神经科脑血管专科 曾进胜 教授 以高危脑血管患者为研究对象的三项研究CAPRI)