脑血管病影像学检查基础
北京天坛医院影像中心 (100050)
螺旋CT 螺旋CT(spiral CT，简称SCT)是指X线焦点相对病人作螺旋运动，数据采集为容积式采集的CT。螺旋CT的原始容积数据资料输入工作站后，可按临床需要进行多种模式的图像重建。较为成熟和常用的重建技术有二维和三维重建，其中二维重建为多层面重建(multiplanar reconstructions，MPR)，包括曲面重建(curved multiplanar reformation，CMPR)；三维重建有多层面容积重建(multiplanar volume reconstructions, MPVR)、表面遮盖重建(surface shaded display, SSD)、仿真内窥镜(virtual endoscopy,VE)和容积重建(volume rendering)。动态CT灌注成像是一种行之有效的脑血流功能成像技术，它可使急性中风病人在症状出现后较短时间内测量到脑组织的血液动力学改变。目前，动态CT灌注成像的主要优势在于较大的实用性和较短的检查时间。动态CT灌注成像已成为一种切实可行的功能成像方法，在急超急性期脑梗死、急性原发性脑实质出血、TIA、脑肿瘤、脑表面通透性研究等中均有应用。
MR成像 MRI能提供人体组织多方位(横断面、冠状和矢状面)、多层面的信息，分辨率高，没有放射性损害。在颅脑成像时，MRI可很好地区分灰质与白质，对解剖细节的显示更为清晰，对解剖结构的定位更为精确；由于无颅骨伪影干扰，可清楚显示CT难以显示的脑干和后颅窝结构。在脊髓成像时，对髓内结构显示优于CT。临床上最常用的MRI序列为自旋回波序列(spin echo，SE)，采用SE序列，T1加权像(T1-weighted image，T1WI)上灰质呈白色，白质呈灰色，脑脊液呈黑色；T2加权像(T2-weighted image，T2WI)上灰质呈黑色，白质呈灰色，脑脊液呈白色。T1WI用来显示解剖细节，T2WI更适于揭示病变。
MRA技术属于不用造影剂的非侵入性检查，它与传统X线血管造影不同，MRA不是血管腔本身成像，而是血流成像。目前临床应用最为广范的MRA血流成像方法包括：时间飞跃法(time of flight，TOF)和相位对比法(phase contrast，PC)。MRA在神经科的临床应用包括血管狭窄或闭塞、动脉瘤和血管畸形的检测等。
功能性磁共振成像 (fMRI)广义上指与脑功能检查有关的所有MR序列，包括弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)、灌注成像(perfusion weighted imaging，PWI)、血氧水平依赖成像(blood oxygenation level dependent，BOLD)和磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy，MRS)；狭义上仅指BOLD方法。, 百拇医药(高培毅)
螺旋CT 螺旋CT(spiral CT，简称SCT)是指X线焦点相对病人作螺旋运动，数据采集为容积式采集的CT。螺旋CT的原始容积数据资料输入工作站后，可按临床需要进行多种模式的图像重建。较为成熟和常用的重建技术有二维和三维重建，其中二维重建为多层面重建(multiplanar reconstructions，MPR)，包括曲面重建(curved multiplanar reformation，CMPR)；三维重建有多层面容积重建(multiplanar volume reconstructions, MPVR)、表面遮盖重建(surface shaded display, SSD)、仿真内窥镜(virtual endoscopy,VE)和容积重建(volume rendering)。动态CT灌注成像是一种行之有效的脑血流功能成像技术，它可使急性中风病人在症状出现后较短时间内测量到脑组织的血液动力学改变。目前，动态CT灌注成像的主要优势在于较大的实用性和较短的检查时间。动态CT灌注成像已成为一种切实可行的功能成像方法，在急超急性期脑梗死、急性原发性脑实质出血、TIA、脑肿瘤、脑表面通透性研究等中均有应用。
MR成像 MRI能提供人体组织多方位(横断面、冠状和矢状面)、多层面的信息，分辨率高，没有放射性损害。在颅脑成像时，MRI可很好地区分灰质与白质，对解剖细节的显示更为清晰，对解剖结构的定位更为精确；由于无颅骨伪影干扰，可清楚显示CT难以显示的脑干和后颅窝结构。在脊髓成像时，对髓内结构显示优于CT。临床上最常用的MRI序列为自旋回波序列(spin echo，SE)，采用SE序列，T1加权像(T1-weighted image，T1WI)上灰质呈白色，白质呈灰色，脑脊液呈黑色；T2加权像(T2-weighted image，T2WI)上灰质呈黑色，白质呈灰色，脑脊液呈白色。T1WI用来显示解剖细节，T2WI更适于揭示病变。
MRA技术属于不用造影剂的非侵入性检查，它与传统X线血管造影不同，MRA不是血管腔本身成像，而是血流成像。目前临床应用最为广范的MRA血流成像方法包括：时间飞跃法(time of flight，TOF)和相位对比法(phase contrast，PC)。MRA在神经科的临床应用包括血管狭窄或闭塞、动脉瘤和血管畸形的检测等。
功能性磁共振成像 (fMRI)广义上指与脑功能检查有关的所有MR序列，包括弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)、灌注成像(perfusion weighted imaging，PWI)、血氧水平依赖成像(blood oxygenation level dependent，BOLD)和磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy，MRS)；狭义上仅指BOLD方法。, 百拇医药(高培毅)