我国脑血管病防治存在的问题及对策
在这次大会上中华医学会神经病学分会主任委员吕传真教授在接受本报记者采访时说，在脑血管病的预防过程中，目前面临的最大挑战有以下几方面：首先是从事预防的人员缺乏。在医务界普遍存在重治疗，轻预防的现象，尤其是在一级预防中，在人员安排、资金投入、健康促进等方面均显不足。其次是在组织结构方面存在不合理性。现在各地疾病预防控制机构虽然强调疾病预防，但大多重视心血管病，轻视脑血管病，心脑疾病的控制不协调。而在我国，脑血管病发病是心血管病的5倍。第三，由于在健康促进和健康教育不够，因此，公众对脑血管病的危险因素认识不足，不重视体检，不健康的生活方式向年轻化、普遍化蔓延。因此在我国脑血管病病死率有降低趋势的状况下，脑血管病的发病率却在上升。公众也存在“重治轻防”的问题。公众中，未出现卒中时，即使已有脑血管狭窄，但也不重视治疗以预防卒中，而发生卒中后过度治疗情况并不鲜见，这又导致了医疗资源的浪费。
在脑血管病治疗方面，目前存在医师、病人、体制三方面的问题。目前我国在对脑血管病的认识方面，在检查和治疗的设备方面，一些大城市的三级甲等医院与国外并无太大差距，在我国的东部地区，有的医疗设备甚至优于中等发达国家。虽然在脑血管病的认识和诊治设备上我们与国际接轨了，但在规范治疗方面却执行困难，这与我国现行体制相关。由于医务人员工资待遇低、医院考核以经济利益为前提，经济利益的驱动，使医务人员不按照规范进行治疗。而公众对治疗也存在误区，如卒中后，如果不输液，就如同没有治疗。针对这些问题，不仅需要通过教育使医务人员坚持原则，也需要政府对医疗机构重新定位。另外，对中药的开发和应用，也要讲究科学，也应该进行严格的临床研究。
在脑血管病治疗方面，必须重视二级预防。目前基层医院只重视脑血管病急性期治疗，不重视二级预防，全国将阿司匹林作为脑血管病预防用药的不足14%，而用药者中依从性如何不得而知。现在《脑血管病防治指南》已经制定，将在全国范围内进行推广培训，统一认识，逐步达到规范治疗。, 百拇医药(田晓青)